Rinforzo tissutale della chiusura incisionale nei pazienti ad alto rischio

La metà di tutti gli individui subirà un intervento chirurgico addominale nel corso della loro vita. Dopo la chirurgia addominale, il 30% dei pazienti soffrirà di una grave complicanza cronica con la chiusura della ferita nel primo anno post-operatorio. Ciò può includere infezioni significative della ferita, ferite aperte, raccolte di fluidi, deiscenza fasciale o ernia incisionale. Queste complicazioni non solo hanno un impatto sostanziale sul sistema sanitario (costi e malattie croniche) e sull'ospedale (costi e spazio), ma soprattutto hanno un impatto sostanziale sul paziente. Le principali complicanze croniche della ferita hanno un impatto negativo sulla qualità della vita e sulla funzionalità del paziente. I potenziali metodi per ridurre le complicanze maggiori della ferita includono l'utilizzo di specifiche tecniche di sutura o il rinforzo della linea di incisione. La tecnica di sutura di piccoli morsi (0,5x0,5 cm morsi) rispetto a grandi morsi (1,0x1,0 cm morsi) si è dimostrata efficace nelle popolazioni europee con un indice di massa corporea tipico di 20-25 kg/m2. È stato dimostrato che il rinforzo tissutale riduce i tassi di complicanze maggiori della ferita in piccoli studi randomizzati controllati.

Tuttavia, la mancanza di un'adozione diffusa di queste pratiche può essere dovuta a problemi di generalizzabilità, inclusi criteri di inclusione rigorosi, un'attenta selezione dei pazienti e dimensioni ridotte dello studio. Ad esempio, la generalizzabilità di piccoli morsi a una popolazione in sovrappeso (il BMI medio negli Stati Uniti è di 28 kg/m2) rispetto a una popolazione di peso normale non è chiara. L'uso di materiali sintetici in pazienti con comorbilità o in contesti complessi può comportare il rischio di gravi complicanze della ferita come l'infezione della protesi. I materiali biologici si sono dimostrati efficaci nel ridurre le complicanze maggiori della ferita, ma in contesti diversi. Questo studio è stato condotto per valutare l'efficacia di diverse strategie efficaci per ridurre il tasso di gravi complicanze della ferita dopo la chirurgia addominale tra gli individui ad alto rischio. I ricercatori ipotizzano:

1. Tra i pazienti ad alto rischio sottoposti a chirurgia addominale, l'uso della chiusura "a piccoli morsi" rispetto alla chiusura "a grandi morsi" aumenterà la percentuale di pazienti che non presentano complicanze croniche maggiori della ferita a 1 anno dall'intervento.
2. Tra i pazienti ad alto rischio sottoposti a chirurgia addominale, il rinforzo del tessuto biologico della linea di sutura rispetto all'assenza di rinforzo aumenterà la percentuale di pazienti che sono liberi da complicanze gravi e croniche della ferita a 1 anno dall'intervento.