Vitamina A Total Body Stores di bambini senegalesi in relazione al loro stato infettivo

Gli obiettivi specifici sono:

Valutare le riserve totali di vitamina A corporea e le riserve epatiche prima e dopo l'integrazione di vitamina A nei bambini di età compresa tra 3 e 5 anni mediante tecnica di diluizione del retinolo deuterato Misurare le concentrazioni plasmatiche di retinolo, ferritina e zinco nei bambini Misurare le concentrazioni plasmatiche di proteina C-reattiva e glicoproteina alfa 1 e parassitemia della malaria Identificare i determinanti sanitari, socioeconomici e alimentari che possono influenzare lo stato dei micronutrienti nei bambini

Il disegno dello studio è longitudinale con misure ripetute e sarà implementato in area rurale. Cinque mesi dopo l'approvazione della campagna per l'integrazione di vitamina A (VAS), cinquanta bambini (n=50) di età compresa tra 3 e 5 anni verranno arruolati nello studio (campionamento randomizzato) più il 10% per l'abbandono. Il protocollo verrà spiegato alla madre e da lei verrà ottenuto il consenso scritto.

Le informazioni sull'assunzione dietetica saranno raccolte utilizzando il questionario di richiamo di 24 ore, il questionario sulla frequenza alimentare e il questionario sulla frequenza delle infezioni saranno presentati alla madre al d-7. Le misurazioni antropometriche (peso e altezza) dei bambini saranno registrate anche in d-7.

I soggetti riceveranno dosi di vitamina A marcata:

6 µmol di D4-Vitamina A e 6 µmol di D8-Vitamina A per bambino rispettivamente a d0 e d44. Il prelievo di sangue verrà eseguito 3 volte durante lo studio: al basale (d-7) e 2 settimane dopo ogni dose di vitamina A marcata (d14 e d58). Il sangue verrà prelevato dai bambini e immediatamente avvolto su un foglio di alluminio e posto in un frigorifero mentre si trova sul campo. I campioni di sangue saranno trasportati al laboratorio e trattati in penombra (centrifugazione e separazione in fiale criogeniche). La proteina C-reattiva (CRP) e l'alfa-1 glicoproteina acida (AGP) saranno misurate con il metodo Elisa. La misurazione del retinolo sierico sarà effettuata mediante HPLC dopo estrazione con etanolo esano con 200 µl di siero e riserve totali di vitamina A mediante GC-MS.

Altre determinazioni di micronutrienti saranno effettuate come il Ferro (ferritina mediante Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA)) e lo Zn (Atomic Absorption Spectrophotometer by flame).

L'anemia sarà valutata misurando l'emoglobina (Hb) nel sangue intero utilizzando un sistema HemoCue (Hb-301) e la parassitemia della malaria sarà misurata utilizzando test diagnostici rapidi (RDT)

Le analisi statistiche saranno effettuate con STATA/SE (Special Edition, Stata Corporation, Texas, USA). I risultati saranno espressi come media ± deviazione standard e percentuali. Le variabili con distribuzioni non gaussiane subiranno una trasformazione logaritmica e saranno espresse in media geometrica ± deviazione standard.

L'analisi della varianza (ANOVA) associata al test a posteriori (Bonferroni) sarà utilizzata per misure ripetute e il test t di Student per il confronto delle medie. Il test Chi² verrà utilizzato per il confronto delle percentuali.

La relazione tra variabili quantitative sarà valutata con il coefficiente di correlazione di Pearson. Verrà eseguita una regressione multipla e logistica per identificare i determinanti socio-economici, sanitari e dietetici dello stato di vitamina A, valutare i loro contributi e la loro influenza sul rischio di carenza di vitamina A. Per tutte queste analisi statistiche verrà applicato un livello di significatività di 0,05.