Effetto di Blinatumomab sulla malattia minima residua (MRD) nei soggetti con linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) dopo trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche (aHSCT)
Uno studio di fase 2 in aperto per determinare l'effetto di Blinatumomab sulla malattia minima residua in soggetti con linfoma diffuso a grandi cellule B ad alto rischio post-trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New South Wales
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St Leonards, New South Wales, Australia, 2065
- Research Site
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Westmead, New South Wales, Australia, 2145
- Research Site
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Victoria
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Clayton, Victoria, Australia, 3168
- Research Site
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Geelong, Victoria, Australia, 3220
- Research Site
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Charleroi, Belgio, 6000
- Research Site
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Leuven, Belgio, 3000
- Research Site
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Liege, Belgio, 4000
- Research Site
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Créteil Cedex, Francia, 94010
- Research Site
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Lille, Francia, 59037
- Research Site
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Marseille, Francia, 13009
- Research Site
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Montpellier cedex 5, Francia, 34295
- Research Site
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Paris Cedex 10, Francia, 75475
- Research Site
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Pessac Cedex, Francia, 33604
- Research Site
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Pierre Benite Cedex, Francia, 69495
- Research Site
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Rouen, Francia, 76038
- Research Site
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Athens, Grecia, 11527
- Research Site
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Athens, Grecia, 10676
- Research Site
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Thessaloniki, Grecia, 57010
- Research Site
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Bergamo, Italia, 24127
- Research Site
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Brescia, Italia, 25123
- Research Site
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Firenze, Italia, 50134
- Research Site
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Milano, Italia, 20162
- Research Site
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Palermo, Italia, 90146
- Research Site
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Torino, Italia, 10126
- Research Site
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30342
- Research Site
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Illinois
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Maywood, Illinois, Stati Uniti, 60153
- Research Site
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Research Site
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75246
- Research Site
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Bellinzona, Svizzera, 6500
- Research Site
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Bern, Svizzera, 3010
- Research Site
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Lausanne, Svizzera, 1011
- Research Site
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Zurich, Svizzera, 8091
- Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione ed esclusione - Parte 1
Criteri di inclusione - Parte 1
- Il soggetto ha fornito il consenso informato prima dell'inizio di qualsiasi attività/procedura specifica dello studio o il rappresentante legalmente riconosciuto del soggetto ha fornito il consenso informato prima dell'inizio di qualsiasi attività/procedura specifica dello studio quando il soggetto ha qualsiasi tipo di condizione che, a parere di lo sperimentatore, può compromettere la capacità del soggetto di dare il consenso informato scritto.
- Età ≥ 18 anni al momento del consenso informato
- DLBCL comprovato da biopsia escluso DLBCL che rappresenta la trasformazione del linfoma non-Hodgkin indolente (NHL) Nota: linfoma linfoblastico e istologia del linfoma di Burkitt non sono idonei
Il soggetto ha ≥ 1 caratteristica di DLBCL ad alto rischio:
- Prima remissione completa ad alto rischio (definita come tomografia a emissione di positroni ad interim - tomografia computerizzata (PET-CT) positiva o < remissione completa alla chemioterapia di prima linea E remissione completa raggiunta al salvataggio contenente platino)
- Recidiva entro 1 anno dalla diagnosi
- Indice prognostico internazionale secondario aggiustato per età > 1
- Risposta parziale/risposta metabolica parziale dopo un minimo di 2 cicli di chemioterapia di salvataggio contenente platino
- Riarrangiamento C-myc
- aHSCT con chemioterapia ad alte dosi dopo il primo (o successivo) trattamento di salvataggio.
- PET-CT negativo (punteggio Deauville ≤ 3) 90 giorni (± 30 giorni) post aHSCT
- Al momento dell'arruolamento, sono disponibili campioni di blocco tumorale o vetrino per patologie ricadute e/o diagnostiche fissate in formalina e incluse in paraffina (FFPE), inclusa l'identificazione riuscita di sequenze di cloni maligni da parte del laboratorio centrale.
- Campione di plasma MRD raccolto ≤ 3 settimane dopo la scansione PET-TC post aHSCT
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2.
Adeguata funzione d'organo determinata ≤ 3 settimane prima dell'arruolamento definita come segue:
- Ematologico:
Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,0 x 109/L Conta piastrinica ≥ 75 x 109/L Emoglobina ≥ 8 g/dL
- Renale:
Clearance della creatinina ≥ 50 ml/min Equazione di Cockcroft-Gault
- Epatico:
Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) < 3 x limite superiore della norma (ULN) Bilirubina totale < 2 x ULN (a meno che non si tratti di malattia di Gilbert o se il fegato è coinvolto con linfoma)
- Il soggetto sarà disponibile per completare tutte le visite o le procedure di studio richieste dal protocollo e/o per conformarsi a tutte le procedure di studio richieste al meglio delle conoscenze del soggetto e dello sperimentatore, inclusi ma non limitati a:
- Completamento di un periodo di rodaggio fino a 24 mesi
Completamento di tutte le visite di studio regolarmente programmate, compresi i prelievi di sangue per la valutazione della MRD, la valutazione dello stato clinico della malattia, le scansioni PET-TC (ossia, al momento della positività o della ricaduta della MRD), l'assegnazione al trattamento con blinatumomab
- Potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione. Cfr. "Criteri di inclusione ed esclusione - Parte 2".
Criteri di esclusione - Parte 1
- Patologia del sistema nervoso centrale (SNC) clinicamente rilevante come epilessia, convulsioni, paresi, afasia, ictus, grave lesione cerebrale, demenza, morbo di Parkinson, malattia cerebellare, sindrome cerebrale organica e psicosi
- Evidenza del coinvolgimento del SNC con DLBCL alla valutazione della malattia ottenuta prima di iniziare blinatumomab
- Malattia autoimmune in atto o storia di malattia autoimmune con potenziale coinvolgimento del sistema nervoso centrale
- Terapie precedenti anti-CD19 dirette
- Precedente alloHSCT
- Radiazioni ricevute ≤ 2 settimane prima dell'arruolamento
- Infezione da virus dell'immunodeficienza umana o infezione cronica da virus dell'epatite B (antigene di superficie dell'epatite B positivo) o virus dell'epatite C (virus anti-epatite C positivo)
Anamnesi di tumore maligno diverso da DLBCL negli ultimi 3 anni con le seguenti eccezioni:
- Neoplasia trattata con intento curativo e senza malattia attiva nota presente da ≥ 3 anni prima dell'arruolamento e ritenuta a basso rischio di recidiva dal medico curante
- Cancro della pelle non melanoma adeguatamente trattato o lentigo maligna senza evidenza di malattia
- Carcinoma cervicale adeguatamente trattato in situ senza evidenza di malattia
- Carcinoma duttale mammario adeguatamente trattato in situ senza evidenza di malattia
- Neoplasia prostatica intraepiteliale senza evidenza di cancro alla prostata
- Carcinoma papillare uroteliale non invasivo adeguatamente trattato o carcinoma in situ
- Il soggetto ha ipersensibilità nota alle immunoglobuline o a uno qualsiasi dei prodotti o componenti da somministrare durante la somministrazione.
- Anamnesi o evidenza di qualsiasi altro disturbo, condizione o malattia clinicamente significativa (ad eccezione di quelli descritti sopra) che, a parere dello sperimentatore o del medico di Amgen, se consultato, rappresenterebbe un rischio per la sicurezza del soggetto o interferirebbe con la valutazione dello studio , procedure o completamento.
- Donne in gravidanza o allattamento o che stanno pianificando una gravidanza o allattamento durante il trattamento con blinatumomab e per ulteriori 48 ore dopo l'ultima dose di trattamento di blinatumomab. (Le femmine in età fertile devono essere incluse solo dopo un test di gravidanza su siero o urina altamente sensibile negativo.)
- Donne in età fertile non disposte a utilizzare un metodo contraccettivo accettabile durante il trattamento con blinatumomab e per ulteriori 48 ore dopo l'ultima dose di blinatumomab. Nota: i requisiti di gravidanza, allattamento e contraccezione sono specifici per blinatumomab. Lo sperimentatore è responsabile di fornire al soggetto (maschio e femmina) i requisiti per evitare la gravidanza e l'allattamento al seno (solo donne) per altri farmaci somministrati durante lo studio.
Attualmente in trattamento in un altro dispositivo sperimentale o studio farmacologico o da meno di 30 giorni dal termine del trattamento in un altro dispositivo sperimentale o studio farmacologico. Sono escluse altre procedure investigative durante la partecipazione a questo studio.
- Potrebbero essere applicati altri criteri di esclusione. Cfr. "Criteri di inclusione ed esclusione - Parte 2".
Criteri di inclusione ed esclusione - Parte 2
Criteri di inclusione - Parte 2
- Valutazione MRD-positiva (mediante analisi NGS) all'arruolamento o in qualsiasi momento durante il periodo di rodaggio 1
- PET-CT negativo (definito dai criteri di Deauville ≤ 3) al run-in 2 eseguito ≤ 3 settimane dal risultato del test MRD disponibile al centro al run-in 1. La PET-TC storica è consentita se eseguita ≤ 6 settimane dal giorno 1 ( prima dose di blinatumomab) e il soggetto non presenta segni o sintomi clinici suggestivi di progressione della malattia (p. es., aumento della lattato deidrogenasi [LDH] non altrimenti spiegato)
Adeguata funzionalità d'organo determinata ≤ 7 giorni prima dell'assegnazione del trattamento con blinatumomab come segue:
- Ematologico:
ANC ≥ 1,0 x 109/L Emoglobina ≥ 8 g/L Conta piastrinica ≥ 75 x 109/L
- Renale:
Clearance della creatinina ≥ 50 ml/min Equazione di Cockcroft-Gault
- Epatico:
AST e ALT < 3 x ULN Bilirubina totale < 2 x ULN (tranne che per malattia di Gilbert o coinvolgimento epatico con linfoma)
Criteri di esclusione - Parte 2
- Il soggetto ha un'infezione attiva che richiede una terapia sistemica
- Qualsiasi modifica ai criteri di ammissibilità della parte 1 durante il periodo di rodaggio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Blinatumomab
Dopo un periodo di rodaggio fino a 24 mesi per valutare lo stato della MRD e valutare l'idoneità per l'assegnazione del trattamento, i partecipanti hanno ricevuto l'infusione endovenosa (IV) di blinatumomab a una dose iniziale di 9 μg/die per i primi 7 giorni di trattamento, aumentata (dose -step) a 28 μg/die a partire dal giorno 8 (settimana 2), seguito da una dose-step a 112 μg/die a partire dal giorno 15 (settimana 3) e continuando fino al completamento della terapia (giorno 57 del ciclo 1). Il ciclo 1 del trattamento con blinatumomab ha una durata di 12 settimane (84 giorni) e comprende 8 settimane (56 giorni) di infusione endovenosa di blinatumomab seguite da un intervallo libero da trattamento di 4 settimane (28 giorni). |
Blinatumomab viene somministrato come infusione endovenosa continua.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso MRD negativo alla fine del ciclo 1
Lasso di tempo: 12 settimane (84 giorni)
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Il tasso stimato di MRD-negativo, calcolato come percentuale di partecipanti con stato MRD-negativo dopo il trattamento con blinatumomab.
Lo stato MRD-negativo è stato valutato mediante tomografia computerizzata con tomografia a emissione di positroni (PET-CT) o tomografia computerizzata (TC).
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12 settimane (84 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Stima di Kaplan-Meier: sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: fino a 1 anno dalla prima dose di blinatumomab
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PFS, calcolata come il tempo dalla data della prima dose di blinatumomab fino alla data della diagnosi di recidiva di linfoma (mediante PET-TC, TC, valutazione clinica o biopsia della recidiva, a seconda di quale fosse il metodo preferito) o data di morte, a seconda di quale era il primo.
I partecipanti che erano vivi e che non avevano una progressione o un nuovo trattamento antitumorale (escluso qualsiasi trapianto di cellule staminali) dovevano essere censurati all'ultima data della valutazione del tumore.
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fino a 1 anno dalla prima dose di blinatumomab
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Stima di Kaplan-Meier: durata dello stato MRD-negativo
Lasso di tempo: fino a 1 anno dalla prima dose di blinatumomab
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La durata dello stato MRD-negativo, valutata solo nei partecipanti che hanno raggiunto lo stato MRD-negativo dopo il trattamento con blinatumomab, è stata definita come il tempo in cui è stato stabilito per la prima volta un risultato MRD negativo fino a quando non è stata documentata la ricomparsa di MRD-positivo, la progressione della malattia o il decesso dovuto a qualsiasi causa.
I partecipanti senza nessuno di questi eventi al momento dell'analisi dovevano essere censurati alla loro ultima data di valutazione della malattia.
Lo stato MRD-negativo è stato valutato mediante PET-TC o TC.
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fino a 1 anno dalla prima dose di blinatumomab
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Stima di Kaplan-Meier: sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: fino a 1 anno dalla prima dose di blinatumomab
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OS, definita come il tempo dalla prima dose di trattamento con blinatumomab fino al decesso dovuto a qualsiasi causa.
I partecipanti ancora vivi al momento dell'analisi sono stati censurati all'ultima data nota per essere vivi.
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fino a 1 anno dalla prima dose di blinatumomab
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio. La durata del trattamento per il partecipante che ha ricevuto blinatumomab è stata di 57 giorni.
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Un evento avverso (AE) è definito come qualsiasi evento medico spiacevole.
Un evento avverso grave è definito come un evento avverso che è: fatale; in pericolo di vita; richiede il ricovero ospedaliero o il prolungamento del ricovero esistente; risulta in una disabilità/incapacità persistente o significativa; un'anomalia congenita/difetto alla nascita; altro evento grave clinicamente importante.
I TEAE sono eventi con insorgenza dopo la somministrazione della prima dose del trattamento con blinatumomab fino a 30 giorni dopo la fine del trattamento con blinatumomab.
Gli eventi sono stati classificati secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE): Grado 1 (lieve), Grado 2 (moderato), Grado 3 (grave), Grado 4 (pericoloso per la vita), Grado 5 (morte).
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Dalla prima dose del farmaco in studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio. La durata del trattamento per il partecipante che ha ricevuto blinatumomab è stata di 57 giorni.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
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Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Processi neoplastici
- Linfoma
- Linfoma, cellule B
- Linfoma, a grandi cellule B, diffuso
- Neoplasia, Residuo
- Agenti antineoplastici
- Blinatumomab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20150291
- 2016-003255-30 (EUDRACT_NUMBER)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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