- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07222579
Blinatumomab sottocutaneo per il trattamento di pazienti adulti con leucemia acuta a fenotipo misto (MPAL) CD19-positiva
Uno Studio Multicentrico di Fase II sul Blinatumomab Sottocutaneo per il Trattamento di Pazienti Adulti con Leucemia Acuta a Fenotipo Misto (MPAL) CD19-Positiva
Questo è uno studio multicentrico, non randomizzato, in aperto, di fase II che valuta il blinatumomab somministrato per via sottocutanea in soggetti adulti con MPAL CD19+. Questo studio comprende tre coorti di pazienti con MPAL CD19-positivo, categorizzate come segue: 1. Coorte A: MPAL CD19+ di nuova diagnosi in pazienti non trattati che hanno un'età ≥ 75 anni o che presentano almeno una condizione coesistente che preclude la chemioterapia intensiva. 2. Coorte B: Pazienti con MPAL CD19+ che hanno raggiunto una remissione completa (CR, CRh o CRi) dopo almeno una linea di trattamento ma presentano malattia residua misurabile (MRD) rilevabile a un livello ≥ 0,1%, valutata utilizzando un test con una sensibilità minima dello 0,01%. 3. Coorte C: Pazienti con MPAL CD19+ con malattia recidivata o refrattaria (R/R) morfologica dopo almeno un precedente ciclo di trattamento. Gli Obiettivi Primari per ciascuna coorte sono per la Coorte A: valutare l'efficacia di SC-blinatumomab nel trattamento; per la Coorte B: valutare la capacità di SC-blinatumomab di ottenere una CR senza MRD; per la Coorte C: determinare l'efficacia di SC-blinatumomab nell'indurre CR, CRh o CRi nei pazienti.
A tempi specifici, i soggetti saranno sottoposti alle seguenti procedure: raccolta del consenso informato, anamnesi, dati demografici, performance ECOG ed esame fisico inclusi i segni vitali nonché esame neurologico incluso l'esame della capacità di scrittura. I soggetti forniranno campioni per emocromo completo con formula e profilo chimico ematico, saranno sottoposti a aspirazione e biopsia del midollo osseo e puntura lombare secondo protocollo o se clinicamente indicato, e/o ECG, ecocardiografia, test di funzionalità polmonare saranno eseguiti solo se medicalmente indicato.
Il trattamento sottocutaneo sarà somministrato sia in regime di ricovero che ambulatoriale. Per un singolo soggetto, la durata della partecipazione include fino a un periodo di screening di 3 settimane, fino a un periodo di trattamento di 13 mesi, una visita di follow-up per sicurezza (30 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio) e un periodo di follow-up.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Ashkan Emadi, MD
- Numero di telefono: 304-293-5949
- Email: MPALStudyWVUCI@hsc.wvu.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Lindsay Carter
- Numero di telefono: 304-293-5949
- Email: MPALStudyWVUCI@hsc.wvu.edu
Luoghi di studio
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Stati Uniti, 26506
- Reclutamento
- West Virginia University Cancer Institute
-
Investigatore principale:
- Ashkan Emadi, MD
-
Contatto:
- Ashkan Emadi, MD
- Numero di telefono: 304-598-6734
- Email: ashkan.emadi@hsc.wvu.edu
-
Contatto:
- Lindsay Carter
- Numero di telefono: 304-293-0220
- Email: lindsay.carter@hsc.wvu.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
- Criteri di inclusione:
Criteri generali per tutti e tre le coorti
- I soggetti devono avere una conferma istologica o citologica di MPAL basata sui criteri OMS 2022
- I soggetti che hanno subito un trapianto allogenico di cellule staminali sono idonei se sono ≥ 4 settimane dopo l'infusione di cellule staminali, non hanno evidenza di GVHD > Grado 2, e sono almeno ≥ 1 settimana senza terapia immunosoppressiva. Per raccomandazione FDA, i pazienti devono essere senza inibitori della calcineurina (CNI) per almeno 4 settimane prima di ricevere blinatumomab
- I soggetti con leucemia del SNC devono essere clinicamente stabili (cioè, asintomatici senza segni e sintomi neurologici focali, o segni e sintomi invariati per 4 settimane senza manifestazioni > grado 2) con un liquido cefalorachidiano chiaro alla citometria a flusso nelle 2 settimane precedenti al giorno 1 della somministrazione di SC-blinatumomab.
- Capacità di comprendere e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto
- Accettare di conformarsi ai requisiti dello studio e accettare di recarsi in clinica/ospedale per le visite di studio richieste
- Ci si aspetta che i soggetti con neoplasie ematologiche presentino anomalie ematologiche all'ingresso nello studio
Criteri specifici per la Coorte A
o I soggetti dovrebbero essere non idonei per la terapia di induzione disponibile se hanno 75 anni o più o se hanno almeno una delle seguenti condizioni coesistenti che preclude la chemioterapia intensiva: una storia di scompenso cardiaco congestizio che richiede trattamento o un referto di frazione di eiezione ≤50% negli ultimi 12 mesi, una storia di angina stabile cronica, un referto di DLCO ≤65% o FEV1 ≤65% negli ultimi 12 mesi, stato di performance ECOG 3 o 4, indice di comorbidità di Charlson (CCI) ≥3.
Criteri specifici per la Coorte B
- MPAL CD19+ in remissione completa/remissione completa con recupero ematologico parziale/remissione completa con recupero ematologico incompleto dopo almeno una linea di trattamento con positività per malattia residua minima a un livello di ≥0,1% utilizzando un test con una sensibilità minima dello 0,01%.
- Stato di performance ECOG ≤2
I soggetti devono avere una funzione d'organo come di seguito:
- Bilirubina diretta ≤ 2,5 mg/dL
- AST/ALT/fosfatasi alcalina ≤ 5 volte il limite superiore normale istituzionale
- Creatinina sierica ≤ 3 mg/dL
Criteri specifici per la Coorte C
- MPAL CD19+ refrattario/recidivante confermato
- La precedente chemioterapia citotossica (eccetto l'idrossiurea) deve essere stata completata entro 5 emivite del farmaco/i prima del giorno 1 di SC-blinatumomab. Per raccomandazione FDA, i pazienti dovrebbero essere guariti fino a non più di tossicità di Grado 1 dalla chemioterapia precedente.
- Stato di performance ECOG ≤2
I soggetti devono avere una funzione d'organo come di seguito:
- Bilirubina diretta ≤ 2,5 mg/dL
- AST/ALT/fosfatasi alcalina ≤ 5 volte il limite superiore normale istituzionale
- Creatinina sierica ≤ 3 mg/dL
- Criteri di esclusione:
Criteri per tutti e tre le coorti
- Soggetti che ricevono qualsiasi altro agente sperimentale, o chemioterapia concomitante, radioterapia o immunoterapia per il trattamento del cancro non inclusi corticosteroidi o idrossiurea
- Infezione attiva e non controllata; i soggetti con infezione sotto trattamento attivo e controllata con antimicrobici sono idonei
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Blinatumomab nei Pazienti di Nuova Diagnosi con MPAL CD19+, Età ≥ 75 o Non Idonei per Chemioterapia Intensiva
Cohort A: Valutare l'efficacia di SC-blinatumomab nel trattamento di MPAL CD19+ di nuova diagnosi in pazienti ≥ 75 anni o in quelli considerati non idonei per chemioterapia intensiva.
|
Blinatumomab verrà somministrato come iniezione sottocutanea (SC).
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Utilizzo di Blinatumomab in MPAL CD19+ in prima o seconda CR/CRh/CRi con MRD rilevabile ≥0.1%
Cohort B: Valutare la capacità del SC-blinatumomab di ottenere la CR MRD-negativa in pazienti con MPAL CD19+ in CR/CRh/CRi con persistente positività MRD (≥ 0,1%) dopo almeno una linea di trattamento.
|
Blinatumomab verrà somministrato come iniezione sottocutanea (SC).
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Uso di Blinatumomab nella MPAL CD19+ R/R morfologica
Cohort C: Determinare l'efficacia di SC-blinatumomab nell'indurre CR, CRh o CRi in pazienti con MPAL CD19+ recidivato morfologicamente o refrattario.
|
Blinatumomab verrà somministrato come iniezione sottocutanea (SC).
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Cohorte A - Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
|
La Sopravvivenza Globale (OS) è il tempo dall'inizio del trattamento al decesso per qualsiasi causa.
|
Fino a 3 anni
|
|
Cohort B - Tasso di Remissione Completa (CR), Remissione Completa con Recupero Ematologico Parziale (CRh) o Remissione Completa con Recupero Ematologico Incompleto (CRi) con negatività della Malattia Residua Minima (MRD)
Lasso di tempo: Al completamento di 2 cicli (ogni ciclo è di 34 giorni)
|
Il tasso di raggiungimento della remissione completa (CR/CRh/CRi) con negatività della MRD (<0,01%) dopo i primi due cicli di terapia con blinatumomab.
CR: Blasti midollari <5%; assenza di blasti circolanti; assenza di malattia extramidollare; conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥1000/µL e piastrine ≥100.000/µL; MRD+ o sconosciuta.
CR +CRh: Blasti midollari <5%; assenza di blasti circolanti; assenza di malattia extramidollare; ANC ≥500/µL E conta piastrinica ≥50.000/µL.
CR +CRi: Blasti midollari <5%; assenza di blasti circolanti; assenza di malattia extramidollare; con trombocitopenia residua (conta piastrinica <100.000/µL) O neutropenia residua (ANC <1000/µL); non soddisfa i criteri per CRh.
Negatività della MRD: Nessuna cellula cancerosa rilevabile mediante test sensibili, con meno dello 0,01% di cellule cancerose.
La positività della MRD indica un rischio più elevato di recidiva, mentre la negatività della MRD è associata a benefici di remissione a lungo termine e sopravvivenza.
|
Al completamento di 2 cicli (ogni ciclo è di 34 giorni)
|
|
Cohort C - Tasso di Remissione Completa (CR) o Remissione Completa con Recupero Ematologico Parziale (CRh)
Lasso di tempo: Al completamento di 2 cicli (ogni ciclo è di 34 giorni)
|
Il tasso di raggiungimento della remissione completa (CR/CRh) dopo i primi due cicli di terapia con blinatumomab. Remissione Completa (CR): Nessuna cellula cancerosa rilevabile nel midollo osseo (meno del 5% di blasti) e conta ematica normale. CRh: Nessuna cellula cancerosa rilevabile, con recupero parziale della conta ematica (ANC 500-1.000/µL, piastrine 50.000-100.000/µL). Il tasso di raggiungimento di questi stati è calcolato dalla proporzione di pazienti che raggiungono CR/CRh entro un tempo prestabilito. Tassi di raggiungimento più elevati indicano che una maggiore proporzione di partecipanti risponde positivamente al trattamento, con nessuna cellula cancerosa rilevabile nel midollo osseo e recupero della conta ematica. |
Al completamento di 2 cicli (ogni ciclo è di 34 giorni)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Cohort A - Tasso di CR + CRh MRD-negativo
Lasso di tempo: Al completamento di 2 cicli (ogni ciclo è di 34 giorni)
|
Il tasso di CR + CRh MRD-negativo è la proporzione di partecipanti che raggiungono la Remissione Completa (CR) o la Remissione Completa con Recupero Ematologico Parziale (CRh) e che non presentano malattia minima residua (MRD) rilevabile nel midollo osseo.
Tassi più elevati di CR + CRh MRD-negativo indicano che il trattamento è altamente efficace sia nell'indurre la remissione che nel ridurre il rischio di recidiva.
|
Al completamento di 2 cicli (ogni ciclo è di 34 giorni)
|
|
Cohort A - Sopravvivenza Libera da Eventi (EFS)
Lasso di tempo: Fino a circa 3 anni
|
Tempo dall'inizio del trattamento alla prima occorrenza di uno dei seguenti eventi:
|
Fino a circa 3 anni
|
|
Cohorte A - Incidenza e Gravità degli Eventi Avversi (EA)
Lasso di tempo: Fino a circa 1 anno
|
Il numero di incidenze di eventi avversi (AE), inclusa la gravità di tali eventi.
Le descrizioni e le scale di valutazione riportate nei Criteri di Terminologia Comune del NCI per gli Eventi Avversi (CTCAE) versione 5.0, pubblicati il 27 novembre 2017, verranno utilizzate per la segnalazione degli AE.
Le linee guida generali per ciascun grado sono: Grado 1 (Lieve), Grado 2 (Moderato), Grado 3 (Grave), Grado 4 (Pericoloso per la vita), Grado 5 (Morte).
|
Fino a circa 1 anno
|
|
Cohorte B - Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Fino a circa 3 anni
|
La sopravvivenza globale (OS) è il tempo dall'inizio del trattamento al decesso per qualsiasi causa.
|
Fino a circa 3 anni
|
|
Cohort B - Tasso di negatività MRD (<0,01%)
Lasso di tempo: Al completamento di 1 ciclo (il ciclo è di 34 giorni)
|
La percentuale di negatività per la MRD (<0,01%) entro un ciclo di trattamento con SC-blinatumomab.
La negatività della MRD significa che il numero di cellule tumorali è al di sotto della soglia dello 0,01%.
Una percentuale più elevata di negatività della MRD suggerisce che il trattamento è altamente efficace nell'eliminare le cellule tumorali e nel ridurre il rischio di recidiva.
|
Al completamento di 1 ciclo (il ciclo è di 34 giorni)
|
|
Cohorte B - Sopravvivenza Libera da Eventi (EFS)
Lasso di tempo: Fino a circa 1 anno
|
Tempo dall'inizio del trattamento fino alla prima occorrenza di uno dei seguenti eventi:
|
Fino a circa 1 anno
|
|
Cohorte B - Incidenza e Gravità degli Eventi Avversi (EA)
Lasso di tempo: Fino a circa 1 anno
|
Il numero di incidenze di eventi avversi (AE), inclusa la gravità di tali eventi.
Le descrizioni e le scale di classificazione presenti nei Criteri di terminologia comune del National Cancer Institute per gli eventi avversi (CTCAE) versione 5.0, pubblicati il 27 novembre 2017, verranno utilizzate per la segnalazione degli AE.
Le linee guida generali per ciascun grado sono: Grado 1 (Lieve), Grado 2 (Moderato), Grado 3 (Grave), Grado 4 (Pericoloso per la vita), Grado 5 (Morte).
|
Fino a circa 1 anno
|
|
Cohorte C - Sopravvivenza Globale
Lasso di tempo: Fino a circa 3 anni
|
La sopravvivenza globale (OS) è il tempo dall'inizio del trattamento al decesso per qualsiasi causa.
|
Fino a circa 3 anni
|
|
Cohort C - Sopravvivenza Libera da Eventi (SLE)
Lasso di tempo: Fino a circa 1 anno
|
Tempo dall'inizio del trattamento fino alla prima occorrenza di uno dei seguenti eventi:
|
Fino a circa 1 anno
|
|
Cohort C - Incidenza e Gravità degli Eventi Avversi (EA)
Lasso di tempo: Fino a circa 1 anno
|
Il numero di incidenze di eventi avversi (EA) inclusa la gravità di tali eventi.
Le descrizioni e le scale di classificazione riportate nei Criteri di terminologia comune per gli eventi avversi (CTCAE) del National Cancer Institute versione 5.0, pubblicati il 27 novembre 2017, saranno utilizzate per la segnalazione degli EA.
Le linee guida generali per ciascun grado sono Grado 1 (Lieve), Grado 2 (Moderato), Grado 3 (Grave), Grado 4 (Pericoloso per la vita), Grado 5 (Morte).
|
Fino a circa 1 anno
|
|
Complessivo - Incidenza e Gravità degli Eventi Avversi (EA)
Lasso di tempo: Fino a circa 1 anno
|
Il numero di incidenze di eventi avversi (EA), inclusa la gravità di tali eventi.
Le descrizioni e le scale di valutazione riportate nei Criteri di Terminologia Comune del National Cancer Institute per gli Eventi Avversi (CTCAE) versione 5.0, pubblicati il 27 novembre 2017, saranno utilizzate per la segnalazione degli EA.
Le linee guida generali per ciascun grado sono Grado 1 (Lieve), Grado 2 (Moderato), Grado 3 (Grave), Grado 4 (Pericoloso per la vita), Grado 5 (Morte).
|
Fino a circa 1 anno
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Generale - Caratterizzazione dell'Espressione Antigenica
Lasso di tempo: Fino a 10 anni
|
Valutare l'espressione (i livelli) di CD19, CD81 e CD21 nei blasti leucemici mediante citometria a flusso e/o colorazione immunoistochimica per valutare potenziali biomarcatori di risposta al trattamento e resistenza.
Alti livelli di espressione possono correlarsi con migliori esiti terapeutici, mentre bassi o assenti livelli di espressione possono indicare resistenza.
|
Fino a 10 anni
|
|
Complessivo - Frequenza delle Anomalie Citogenetiche Identificate mediante Cariotipo e Ibridazione Fluorescente In Situ (FISH)
Lasso di tempo: Fino a circa 10 anni
|
Percentuale di pazienti con anomalie citogenetiche identificate che verrà correlata descrittivamente con gli esiti clinici inclusi la risposta al trattamento, la recidiva e la sopravvivenza complessiva.
La frequenza e il pattern delle anomalie cromosomiche specifiche della malattia rilevate mediante cariotipo convenzionale e ibridazione in situ fluorescente (FISH) nei blasti leucemici.
|
Fino a circa 10 anni
|
|
Generale - Frequenza delle Mutazioni Somatiche Identificate tramite Sequenziamento di Nuova Generazione (NGS) e Reazione a Catena della Polimerasi (PCR)
Lasso di tempo: Fino a circa 10 anni
|
Percentuale di pazienti con alterazioni genetiche specifiche e analizzata per le associazioni con la risposta al trattamento, i modelli di recidiva e la progressione della malattia.
La frequenza e lo spettro delle mutazioni somatiche, fusioni geniche o riarrangiamenti rilevati utilizzando il sequenziamento di nuova generazione (NGS) e/o la reazione a catena della polimerasi (PCR) nelle cellule leucemiche.
|
Fino a circa 10 anni
|
|
Complessivo - Risultati del Trapianto e della Terapia Cellulare
Lasso di tempo: Fino a circa 3 anni
|
La proporzione di soggetti che procedono al trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (alloHSCT) dopo il trattamento con SC-blinatumomab, valutando i loro esiti post-trapianto, i tassi di recidiva e la sopravvivenza complessiva.
|
Fino a circa 3 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Ashkan Emadi, MD, WVU Cancer Institute
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2506170190
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su CD19 Positivo
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteCompletatoCD19-TUTTI | CD19-LNHItalia
-
PersonGen BioTherapeutics (Suzhou) Co., Ltd.Anhui Provincial HospitalReclutamentoTumori maligni a cellule B recidivanti o refrattari CD19-positiviCina
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...Non ancora reclutamentoCD19+ Recidiva/Refrattaria B-ALL
-
King Faisal Specialist Hospital and Research Centre...Non ancora reclutamentoRecidiva b-all | CELLE T CAR | Terapia con cellule T CAR diretta da CD19
-
Fujian Medical UniversityNon ancora reclutamentoRecidivante/Refrattario CD19-positivo B-ALLCina
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityEureka Therapeutics Inc.SconosciutoLinfoma CD19+, cellule B | Leucemia CD19+, cellule BCina
-
The Second Affiliated Hospital of Henan University...First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University; Second Affiliated Hospital... e altri collaboratoriSconosciuto
-
Precision BioSciences, Inc.CompletatoNeoplasie ematologiche | CD19 che esprime tumori maligniStati Uniti
-
University College, LondonCompletatoTumori maligni CD19+: recidiva post-trapianto allogenicoRegno Unito
-
Shenzhen Geno-Immune Medical InstituteThe Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University; Shenzhen Children's... e altri collaboratoriReclutamento
Prove cliniche su Blinatumomab sottocutaneo
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterPfizer; AmgenNon ancora reclutamentoLeucemia linfoblastica acuta a cellule B | SFERA | Leucemia linfoblastica acuta a cellule B, adultoStati Uniti
-
M.D. Anderson Cancer CenterAmgen; Syndax PharmaceuticalsNon ancora reclutamentoLeucemia linfoblastica | Blinatumomab | Revumenib | KMT2A-riarrangiatoStati Uniti
-
M.D. Anderson Cancer CenterAmgen; Ascentage Pharma Group Inc.Non ancora reclutamentoLeucemia linfoblastica | Cromosoma Philadelphia positivo | Sperimentazione clinica di fase II | Olverembatinib | BlinatumomabStati Uniti
-
M.D. Anderson Cancer CenterAmgenNon ancora reclutamentoLeucemia linfoblastica acuta | Blinatumomab | Studio di fase 2Stati Uniti
-
The Children's Hospital of Zhejiang University...ReclutamentoSindrome nefrosica steroido-resistente CNI-resistente | Intollerante al CNI | Sindrome nefrosica steroido-resistente | Sindrome nefrotica resistente a multidrugCina
-
Mao JianhuaReclutamentoFigli | Lupus eritematoso sistemico (LES) | BlinatumomabCina
-
AmgenCompletatoLinfoma non-HodgkinStati Uniti, Australia, Italia, Regno Unito, Germania, Francia
-
PETHEMA FoundationTerminatoLAL cromosoma Philadelphia negativo o BCR-ABL negativo, CD19 positivoSpagna
-
University of Maryland, BaltimoreCompletatoLeucemia acuta a fenotipo misto (MPAL) | Malattia residua misurabile (MRD)Stati Uniti
-
Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'AdultoCompletatoLeucemia linfoide acuta | Precursore delle cellule B negativo al cromosoma PhiladelphiaItalia