Blocco continuo del plesso lombare nei bambini

I pazienti pediatrici sottoposti a chirurgia ortopedica possono avvertire forti dolori nel periodo postoperatorio. Quando il dolore interferisce con la mobilizzazione e il movimento articolare, la fase riabilitativa è prolungata e dolorosa. Circa il 13% dei bambini sottoposti a chirurgia ortopedica riferisce sintomi di dolore cronico. Pertanto, durante e dopo la procedura chirurgica dovrebbe essere fornito un trattamento del dolore ottimale.

Gli oppioidi per via endovenosa o i blocchi epidurali continui sono comunemente usati per il trattamento del dolore postoperatorio dopo chirurgia aperta dell'anca e del femore. Tuttavia, gli effetti collaterali come nausea e vomito, ritenzione urinaria o prurito sono spesso correlati a questi trattamenti.

I blocchi del plesso lombare (LPB) sono un'alternativa sicura ed efficace per il trattamento postoperatorio dopo la chirurgia dell'anca e del femore. Le tecniche LPB a iniezione singola hanno dimostrato di fornire un buon sollievo dal dolore durante il primo periodo postoperatorio nei bambini. Anche i pazienti pediatrici potrebbero beneficiare di una tecnica con catetere che fornisce un'analgesia postoperatoria prolungata. LPB fornisce blocchi sensoriali simultanei del nervo femorale e del nervo otturatore. Entrambi i nervi sono i principali responsabili dell'innervazione della diafisi femorale, dell'articolazione dell'anca e delle ossa pelviche. Contrariamente alle tecniche di anestesia epidurale, l'LPB ha solo un effetto unilaterale. I pazienti raggiungono quindi livelli di mobilizzazione più elevati, con conseguente riabilitazione precoce.

In passato sono state descritte diverse tecniche di blocco del plesso lombare sotto guida ecografica. La tecnica Shamrock è una nuova tecnica LPB che ha dimostrato di migliorare la visualizzazione del plesso lombare, dell'anatomia circostante e dell'ago per iniezione. La visualizzazione migliorata può facilitare le prestazioni del blocco e migliorare la sicurezza. Verrà utilizzata una tecnica con catetere per LPB per fornire un'analgesia postoperatoria prolungata.

In uno studio controllato randomizzato, i ricercatori indagheranno in circostanze controllate l'effetto di un catetere LPB posizionato con la tecnica "Shamrock" guidata dagli ultrasuoni per migliorare il trattamento del dolore postoperatorio dopo chirurgia unilaterale dell'anca e del femore nei pazienti pediatrici. Gli investigatori studieranno l'effetto sul consumo di oppioidi e la riduzione degli effetti collaterali correlati agli oppioidi durante le prime 24 ore postoperatorie.