Continu lumbale plexusblokkade bij kinderen
Continue lumbale plexusblokkade met behulp van Shamrock-techniek voor postoperatieve pijnbehandeling na open heup- en femurchirurgie bij kinderen
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Pediatrische patiënten die orthopedische chirurgie ondergaan, kunnen in de postoperatieve periode hevige pijn ervaren. Wanneer pijn de mobilisatie en gewrichtsbeweging verstoort, is de revalidatiefase langdurig en pijnlijk. Ongeveer 13% van de kinderen die orthopedische chirurgie ondergaan, rapporteert symptomen van chronische pijn. Daarom moet tijdens en na de chirurgische ingreep een optimale pijnbehandeling worden gegeven.
Intraveneuze opioïden of continue epidurale blokkades worden vaak gebruikt voor postoperatieve pijnbehandeling na open heup- en dijbeenchirurgie. Bijwerkingen zoals misselijkheid en braken, urineretentie of pruritus houden echter vaak verband met deze behandelingen.
Lumbale plexusblokkades (LPB) zijn een veilig en effectief alternatief voor postoperatieve behandeling na heup- en dijbeenchirurgie. LPB-technieken met een enkele injectie hebben aangetoond dat ze een goede pijnverlichting bieden tijdens de vroege postoperatieve periode bij kinderen. Pediatrische patiënten kunnen ook baat hebben bij een kathetertechniek die een langdurige postoperatieve analgesie geeft. LPB zorgt voor gelijktijdige sensorische blokkades van de femorale zenuw en de obturatorzenuw. Beide zenuwen zijn primair verantwoordelijk voor de innervatie van de dijbeenschacht, het heupgewricht en de bekkenbeenderen. In tegenstelling tot epidurale anesthesietechnieken heeft LPB slechts eenzijdig effect. Patiënten bereiken daardoor hogere mobilisatieniveaus, wat resulteert in een vroege revalidatie.
Er zijn in het verleden verschillende echogeleide lumbale plexusblokkades beschreven. De Shamrock-techniek is een nieuwe LPB-techniek waarvan is aangetoond dat deze de visualisatie van de lumbale plexus, de omliggende anatomie en de injectienaald verbetert. De verbeterde visualisatie kan de blokprestaties vergemakkelijken en de veiligheid verbeteren. Een kathetertechniek zal worden gebruikt voor LPB om langdurige postoperatieve analgesie te bieden.
In een gerandomiseerde gecontroleerde studie zullen de onderzoekers onder gecontroleerde omstandigheden het effect onderzoeken van een LPB-katheter geplaatst met echogeleide "Shamrock"-techniek om de postoperatieve pijnbehandeling na unilaterale open heup- en femurchirurgie bij pediatrische patiënten te verbeteren. De onderzoekers zullen het effect op het gebruik van opioïden en de vermindering van opioïdgerelateerde bijwerkingen tijdens de eerste 24 postoperatieve uren onderzoeken.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Bern, Zwitserland, 3010
- University Hospital Bern
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Pediatrische patiënten die een electieve eenzijdige open heup- en dijbeenoperatie ondergaan die algemene anesthesie met intubatie vereisen in het Universitair Ziekenhuis - Inselspital in Bern.
- American Society of Anesthesiologist (ASA) fysieke status 1-3
- 8-16 jaar oud met wettelijke voogden die schriftelijke geïnformeerde toestemming geven.
Uitsluitingscriteria:
- Obesitas (BMI 30 kg/m2)
- Onhaalbaarheid om een PCA-pomp te gebruiken
- Bekende of vermoede infectie van de huid op de plaats van de naaldprikplaats
- Bekende allergie voor ropivacaïne
- Ernstige misvorming van de wervelkolom
- Neuromusculaire ziekte
- Coagulopathie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: GEEN
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Behandelingsgroep
Er wordt een bolusinjectie voor LPB van 0,5 ml/kg ropivacaïne 3,75 mg/ml (max. 40 ml) toegediend en de katheter wordt vóór chirurgische ingrepen geplaatst.
Vervolgens wordt een continue perineurale infusie van 0,2 ml/kg/uur ropivacaïne 0,2% toegediend, beginnend onmiddellijk na de eerste bolusinjectie.
|
Er wordt een bolusinjectie voor LPB van 0,5 ml/kg ropivacaïne 3,75 mg/ml (max. 40 ml) toegediend en de katheter wordt vóór chirurgische ingrepen geplaatst.
Vervolgens wordt een continue perineurale infusie van 0,2 ml/kg/uur ropivacaïne 0,2% toegediend, beginnend onmiddellijk na de eerste bolusinjectie.
|
|
GEEN_INTERVENTIE: Controlegroep
Patiënten in de controlegroep (en in de actieve behandelingsgroep) krijgen een opioïde-gebaseerde analgesie met een hydromorfon-patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) afhankelijk van hun analgetische behoefte
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Cumulatief opioïdenverbruik (in mg/kg)
Tijdsspanne: 24 uur
|
Cumulatieve opioïdenconsumptie (in mg/kg) in de eerste postoperatieve 24 uur in een actieve behandelingsgroep die LPB gebruikte met een bolus van ropivacaïne 0,375% en een continu LPB-katheterinfuus met ropivacaïne 0,2% vergeleken met een controlegroep zonder LPB
|
24 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijd tot de eerste behoefte aan opioïden
Tijdsspanne: 4 uur
|
Tijd tot de eerste behoefte aan opioïden
|
4 uur
|
|
Totale opioïdenconsumptie
Tijdsspanne: tot 48 uur
|
Totale opioïdenconsumptie gedurende 48 uur (in tijdsperioden 0-12 uur, 12-24 uur, 24-36 uur en 36-48 uur)
|
tot 48 uur
|
|
Tevredenheid van patiënten
Tijdsspanne: 48 uur
|
Tevredenheid van patiënten gemeten via vragenlijst
|
48 uur
|
|
Optreden van braken, misselijkheid en jeuk
Tijdsspanne: 48 uur
|
Optreden van braken, misselijkheid en pruritus geregistreerd in patiëntgegevensbeheersysteem
|
48 uur
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Lutz Lehmann, PD Dr. med., Department Anesthesia and Pain Therapy, University Hospital Bern
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- LPB in Children
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Pijn, postoperatief
-
NCT07384858Werving
-
NCT07557784Nog niet aan het wervenPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07557797Nog niet aan het wervenPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07630909VoltooidMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331VoltooidMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07382037Nog niet aan het wervenPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819VoltooidPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07609173VoltooidMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07494162Nog niet aan het wervenChronische lage rugpijn (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07462429VoltooidPatellofemoraal pijnsyndroom | Patellofemorale pijn (PFPS) | Patellofemorale pijn | Patellofemoral Pain, PFP
Klinische onderzoeken op LPB
-
NCT05261009VoltooidPijn, postoperatief | Heuppijn chronisch
-
NCT03409900VoltooidArtrose | Totale heupartroplastiek
-
NCT06301503VoltooidChirurgie aan de onderste ledematen
-
NCT04266236VoltooidAnesthesie, lokaal | Heupfracturen | Heup artrose | Osteonecrose van de femurkop