Effetto del processo infermieristico sulla qualità della vita del paziente con impianto definitivo di pacemaker

Saranno inclusi i pazienti ricoverati presso l'Ospedale di Cardiologia, National Medical Center Century XXI e verrà installato un pacemaker permanente a causa di alterazioni della conduzione atrio-ventricolare che soddisfano i criteri di selezione. Verrà loro spiegato in cosa consiste la ricerca e verrà consegnato loro un modulo di consenso informato per partecipare allo studio, con tutte le considerazioni etiche di cui parleremo in seguito.

richiedono di controllare le loro comorbidità secondo la valutazione del proprio medico curante. Accettata la loro partecipazione al presente progetto di ricerca, la prima valutazione (tempo 0) sarà condotta attraverso un'intervista con lo strumento SF36 versione spagnola contenente un totale di 36 domande, tradotte in diverse lingue e applicate a più studi in Messico per la sua convalida . Il colloquio si svolgerà in due parti e durerà circa 15-20 minuti.

Una volta effettuata la prima valutazione, assegneranno in modo casuale, attraverso l'utilizzo di tabelle di numeri casuali, a ricevere cure specifiche da parte del personale infermieristico nel seguente modo:

I. Gruppo di intervento infermieristico convenzionale (Gruppo I) che fa riferimento alla forma finora svolta, valutazione emodinamica, verifica del pacemaker locale, tracciato elettrocardiografico, sorveglianza e cura dell'incisione, valutazione dei sintomi dopo l'inserimento del pacemaker, rischi e interferenze, mobilizzazione e postura, complicazioni, informazioni sulla cura e individuazione di altri bisogni dell'anziano in termini di mobilità, grado di dipendenza, valutazione del dolore, eliminazione, difficoltà nutrizionali, di riposo e relazionali famiglia, lavoro, conflitti affettivi, valori e religiosità in alcuni casi.

II. Gruppo di intervento infermieristico attraverso il processo infermieristico con il sistema Marjory Gordon (Gruppo II).

1. A partire dalla fase di valutazione per pattern funzionali: percezione-gestione della salute, nutrizione, eliminazione, attività e riposo, sonno e riposo, cognitivo percettivo, concetto di sé-percezione di sé, relazioni di ruolo, riproduzione della sessualità, coping-tolleranza allo stress , valori e credenze e la qualità della vita.
2. Dopo la fase diagnostica infermieristica, il problema viene identificato attraverso etichette che lo definiscono come: Diminuzione della gittata cardiaca, rischio di sanguinamento, protezione inefficace, dolore acuto, rischio di squilibrio della temperatura corporea, deterioramento della deambulazione, deterioramento della mobilità fisica, deterioramento di scambio di gas, disposizione a migliorare la propria salute, privazione del sonno, deterioramento dell'eliminazione urinaria, costipazione, deficit di cura di sé, disturbo della percezione sensoriale, deterioramento dell'interazione sociale o conflitto di decisioni, disperazione, bassa autostima, disturbo dell'immagine corporea, inefficace coping, ansia, paura e disperazione integrando la struttura della diagnosi con fattori di rischio (ad esempio: scarsa conoscenza) ed eziologici (ad esempio: alterazione della frequenza e della frequenza cardiaca), nonché, con caratteristiche che definiscono (segni e sintomi) che pre Dì il problema.

3. La fase di pianificazione sarà effettuata attraverso i risultati attesi dai problemi identificati come diagnosi infermieristiche e utilizzando la classificazione degli esiti infermieristici attesi (NOC) ciascuno con un punteggio target di mantenimento dei risultati; crescerà; e le scale da grave a nessuna, o da gravemente compromessa a non impegnata dipenderanno dal risultato proposto. Diminuzione della gittata cardiaca Il risultato atteso sarà l'efficacia della pompa cardiaca che verrà misurata con indicatori quali: pressione arteriosa sistolica, pressione arteriosa diastolica, frequenza cardiaca, polsi periferici. Dal risultato atteso si ricaveranno gli interventi infermieristici:

   Intervento "Cure cardiache" con attività

   1. Osservare frequentemente i segni vitali
   2. Monitorare lo stato cardiovascolare
   3. Controllare e verificare il funzionamento del pacemaker,
   4. Istruire il paziente sull'importanza della segnalazione immediata di qualsiasi fastidio toracico.
   5. Prendi nota dei segni e dei sintomi significativi della diminuzione della gittata cardiaca. • Intervento “Gestione del pacemaker definitivo” con attività di
   1. Educazione sui potenziali rischi di alterazioni metaboliche (es. potenziale aumento delle soglie di ritmo o cattura);
   2. L'importanza di presenziare ai loro controlli periodici;
   3. Fonti di maggiore interferenza elettromagnetica (es. apparecchiature per la saldatura ad arco, trasmettitori radio, stimolatori muscolari elettronici, altoparlanti da concerto, trapani elettrici, metal detector portatili, risonanza magnetica, radioterapia).
   4. Tenersi a circa 15 cm di distanza dai cellulari;
   5. Segni e sintomi di un pacemaker disfunzionale (ad es. bradicardia, vertigini, debolezza, affaticamento, fastidio toracico, angina, dispnea, ortopnea, edema, dispnea parossistica notturna, dispnea da sforzo, ipotensione, sincope, arresto cardiaco)
   6. L'importanza di portare sempre con sé la carta d'identità del produttore.
   7. Informazioni al paziente e alla famiglia relative all'impianto del pacemaker (es. indicazioni, funzioni, codici di programmazione universali, potenziali complicanze); correlato agli effetti del trattamento con pacemaker per ridurre l'incertezza, la paura e l'ansia del paziente riguardo ai sintomi (ad es. vertigini, palpitazioni, dolore toracico, respiro corto) correlati al trattamento (edema o aumento) del calore al braccio);
   8. Insegnare al paziente a controllare le avvertenze del produttore in caso di dubbi sugli apparecchi elettrici.
4. Quarta fase del processo infermieristico esecuzione degli interventi infermieristici (NIC) ottenuti attraverso i risultati attesi (NOC).

Per valutare la risposta dei pazienti agli interventi infermieristici nella loro qualità di vita, sarà fatto quanto segue:

1. Prima della dimissione dall'ospedale sarà effettuata la verifica del controllo di qualità della manovra, mediante una check list, sulle indicazioni fornite dal personale infermieristico al paziente.

2. Un mese dopo la dimissione dall'ospedale del paziente, durante il quale i pazienti sono regolarmente programmati per la consultazione di follow-up, dopo la loro valutazione medica di routine, verrà condotto un colloquio in cui faremo un totale di 36 domande con da 3 a 5 opzioni di risposta ciascuna, con lo strumento SF36. I 36 item esplorano 8 dimensioni dello stato di salute fisica, funzione fisica, ruolo fisico, dolore corporeo, salute generale, vitalità, funzione sociale, ruolo emotivo e salute mentale: considerando depressione, ansia, autocontrollo e benessere generale ; applicare il sistema di valutazione dei pattern funzionali del modello di Marjory Gordon, attraverso survey. Il colloquio si svolgerà in due parti e durerà circa 15-20 minuti. (Risultato) Il sistema di Functional Employers concentra la sua attenzione su 11 elementi con importanza per la salute dell'individuo, della famiglia o della comunità.

1. Capacità della persona di identificare il proprio stato di salute.
2. Capacità della persona di identificare i propri bisogni nutrizionali.
3. Identificare la funzione escretoria (intestinale, urinaria e cutanea).
4. Realizzazione delle attività e dell'esercizio svolto dalla persona.
5. Attività del sonno conciliare
6. Alterazioni sensoriali: vista uditiva, gustativa, tattile e olfattiva, nonché presenza di dolore.
7. Forma in cui il paziente sente, sentimenti, conoscenza di se stesso.
8. Modo di vivere con gli altri.
9. Viene vissuta o espressa sotto forma di pensieri, fantasie, desideri, credenze, atteggiamenti, valori, attività, pratiche, ruoli e relazioni.
10. Modo per gestire lo stress.
11. Valori, credenze che guidano le decisioni e le scelte dell'individuo.