Idrodissezione del plesso cervicale con D5W per PTSD

Il disturbo da stress post-traumatico è una condizione di salute mentale debilitante ben nota associata a una precedente esposizione a traumi. Fa parte della categoria dei disturbi correlati al trauma e allo stress del DSM-5. I trattamenti per il disturbo da stress post-traumatico comportano normalmente un approccio multidisciplinare. I trattamenti di prima linea comprendono la psicoterapia e gli inibitori della ricaptazione serotoninergica. Molti pazienti falliscono la farmacoterapia e la psicoterapia. Il blocco del ganglio stellato unilaterale si è comportato favorevolmente per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico in un recente RCT, basato sull'aspettativa che il sistema simpatico cervicale sia sovraregolato neuropaticamente nel disturbo da stress post-traumatico. Tuttavia, l'inclusione della lidocaina richiede la presenza di un team di risposta alle emergenze a causa della possibilità di un'iniezione intravascolare involontaria con convulsioni generalizzate o ipotensione e blocco involontario del nervo laringeo o frenico. L'iniezione perineurale di nervi periferici, plessi o gangli simpatici con destrosio al 5% in acqua (D5W), ha funzionato bene empiricamente nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico. Non viene utilizzata lidocaina, il che consente di evitare il rischio di tossicità da lidocaina o qualsiasi rischio di blocco nervoso. Per questo motivo, le procedure bilaterali sono fattibili e queste procedure possono essere eseguite in qualsiasi ambulatorio con disponibilità di ecografia, poiché non è necessario il supporto del team di emergenza, rendendo la procedura facilmente accessibile. È stato osservato anche un beneficio cumulativo. Gli effetti di BHDCP con D5W come trattamento autonomo per PTSD non sono stati formalmente valutati. L'obiettivo principale di questo studio è determinare gli effetti a breve termine di BHDCP con D5W sull'ansia e gli effetti a lungo termine sulla lista di controllo del disturbo da stress post traumatico per i civili (PCL-C). Le ipotesi principali sono che BHDCP con D5W supererà le prestazioni un gruppo di attesa/assistenza abituale sia nella riduzione dell'ansia che nel miglioramento del punteggio PCL-5. È prevista una dimensione dello studio di 120, basata sull'analisi della potenza soggetta a modifiche dopo che i primi 20 partecipanti hanno completato il periodo di trattamento iniziale di 3 mesi.