Efficacia terapeutica del dispositivo di avanzamento mandibolare che utilizza applicazioni per il sonno per smartphone e pulsossimetro
Analisi dell'efficacia terapeutica dei dispositivi di avanzamento mandibolare sull'apnea ostruttiva del sonno mediante polisonnografia, applicazioni del sonno per smartphone e pulsossimetro semplice
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con OSA da lieve a moderata con disturbi soggettivi del russamento
Criteri di esclusione:
- OSSA grave
- Sottoposto a precedente terapia chirurgica per SS o OSA
- Alto rischio di disturbi cardiovascolari, respiratori, neurologici o psichiatrici
- Ancoraggio dentale inadeguato per il trattamento MAD
- Disfunzione dell'articolazione temporomandibolare
- Relazione maxillo-mandibolare di classe III dell'angolo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Pazienti con OSA lieve-moderato per il trattamento della MAD
I pazienti sono classificati come apnea notturna ostruttiva lieve (OSA) se hanno un indice di apnea-ipopnea compreso tra 5 e 15, moderati se hanno un indice di apnea-ipopnea compreso tra 15 e 30 e gravi se hanno > 30, come misurato dalla polisonnografia (Epstein LJ, Kristo D , Strollo PJ, et al., 2009).
La principale metodologia di trattamento per i pazienti con OSA è la pressione positiva delle vie aeree.
Nei pazienti con OSA da lieve a moderata, sono alternativamente indicati apparecchi orali come i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) (Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. 2015) The American Academy of Dental Sleep Medicine (Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al., 2015) hanno raccomandato MAD personalizzabili titolabili per il comfort del paziente e la capacità di consentire modifiche nella quantità di protrusione mandibolare per l'efficacia del trattamento.
Tuttavia, Aarab et al (Aarab G, Lobbezoo F, Hamburger HL, Naeije M. 2010) hanno dimostrato un'efficacia terapeutica simile dei MAD personalizzati non titolabili nel trattamento dell'OSA
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La posizione mandibolare sporgente più comoda situata tra il 60-75% di MMPV è stata determinata in base alla risposta del paziente con 6 mm della dimensione interocclusale verticale tra gli incisivi centrali mascellari e mandibolari e registrata.
Le stecche in resina acrilica superiore e inferiore sono state fissate l'una all'altra nella regione posteriore con resina acrilica autopolimerizzante e sono stati ottenuti NTC-MAD.
I pazienti sono stati istruiti a indossare ogni notte il loro dispositivo di avanzamento mandibolare personalizzato non titolabile.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dall'indice di apnea-ipopnea (AHI) al basale a 6 mesi
Lasso di tempo: al basale e dopo 6 mesi
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L'AHI è stato definito come il numero totale di eventi di apnea o ipopnea che durano per almeno dieci secondi all'ora durante la polisonnografia a notte intera (PSG) ed è stato accettato come il principale parametro fisiologico del sonno nel presente studio.
I valori AHI sono stati utilizzati per la valutazione della gravità dell'OSA e del successo del trattamento del MAD nei pazienti con OSA
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al basale e dopo 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di desaturazione dell'ossigeno (ODI)
Lasso di tempo: al basale e dopo 6 mesi
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L'ODI è stato utilizzato per valutare le fluttuazioni di desaturazione durante l'intera notte PSG.
L'ODI è definito come una diminuzione del 3-4% della saturazione di ossigeno all'ora.
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al basale e dopo 6 mesi
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Indice di russamento (SI)
Lasso di tempo: al basale e dopo 6 mesi
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SI è stato utilizzato per valutare gli eventi di russamento all'ora durante il PSG
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al basale e dopo 6 mesi
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Pulsossimetro semplice (SPO)/ODI
Lasso di tempo: al basale e a 1, 4, 12 e 24 settimane di trattamento MAD
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SPO/ODI è stato utilizzato per valutare le fluttuazioni di desaturazione durante il sonno in ambiente domestico utilizzando un semplice dispositivo pulsossimetrico
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al basale e a 1, 4, 12 e 24 settimane di trattamento MAD
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Applicazione del sonno per smartphone (SSA)/punteggio di intensità del russamento (SIS)
Lasso di tempo: al basale e a 1, 4, 12 e 24 settimane di trattamento MAD
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SSA/SIS è stato utilizzato per valutare l'intensità del russamento calcolata da SSA durante il sonno in ambiente domestico.
Non esistono informazioni su come calibrare l'SSA per calcolare il SIS
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al basale e a 1, 4, 12 e 24 settimane di trattamento MAD
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SSA/percentuale di russamento (SP)
Lasso di tempo: al basale e a 1, 4, 12 e 24 settimane di trattamento MAD
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SSA/SP era il rapporto tra il tempo totale di russamento e il tempo totale di sonno calcolato da SSA durante il sonno in ambiente domestico.
Non esistono informazioni su come calibrare l'SSA per calcolare SP.
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al basale e a 1, 4, 12 e 24 settimane di trattamento MAD
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Bulent Piskin, Prof., Technology of Dental Prosthodontics, Kapadokya University, Turkey
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, Lettieri CJ, Harrod CG, Thomas SM, Chervin RD. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015 Jul 15;11(7):773-827. doi: 10.5664/jcsm.4858.
- Aarab G, Lobbezoo F, Hamburger HL, Naeije M. Effects of an oral appliance with different mandibular protrusion positions at a constant vertical dimension on obstructive sleep apnea. Clin Oral Investig. 2010 Jun;14(3):339-45. doi: 10.1007/s00784-009-0298-9. Epub 2009 Jun 18.
- Zhou J, Liu YH. A randomised titrated crossover study comparing two oral appliances in the treatment for mild to moderate obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome. J Oral Rehabil. 2012 Dec;39(12):914-22. doi: 10.1111/joor.12006. Epub 2012 Sep 27.
- Fiz JA, Jane R, Sola-Soler J, Abad J, Garcia MA, Morera J. Continuous analysis and monitoring of snores and their relationship to the apnea-hypopnea index. Laryngoscope. 2010 Apr;120(4):854-62. doi: 10.1002/lary.20815.
- Umemoto G, Toyoshima H, Yamaguchi Y, Aoyagi N, Yoshimura C, Funakoshi K. Therapeutic Efficacy of Twin-Block and Fixed Oral Appliances in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. J Prosthodont. 2019 Feb;28(2):e830-e836. doi: 10.1111/jopr.12619. Epub 2017 Apr 19.
- Isacsson G, Fodor C, Sturebrand M. Obstructive sleep apnea treated with custom-made bibloc and monobloc oral appliances: a retrospective comparative study. Sleep Breath. 2017 Mar;21(1):93-100. doi: 10.1007/s11325-016-1377-1. Epub 2016 Jul 5.
- Jobin V, Mayer P, Bellemare F. Predictive value of automated oxygen saturation analysis for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnoea in a home-based setting. Thorax. 2007 May;62(5):422-7. doi: 10.1136/thx.2006.061234. Epub 2007 Jan 24.
- Ernst G, Bosio M, Salvado A, Dibur E, Nigro C, Borsini E. Difference between apnea-hypopnea index (AHI) and oxygen desaturation index (ODI): proportional increase associated with degree of obesity. Sleep Breath. 2016 Dec;20(4):1175-1183. doi: 10.1007/s11325-016-1330-3. Epub 2016 Mar 30.
- Camacho M, Robertson M, Abdullatif J, Certal V, Kram YA, Ruoff CM, Brietzke SE, Capasso R. Smartphone apps for snoring. J Laryngol Otol. 2015 Oct;129(10):974-9. doi: 10.1017/S0022215115001978. Epub 2015 Sep 3.
- Stippig A, Hubers U, Emerich M. Apps in sleep medicine. Sleep Breath. 2015 Mar;19(1):411-7. doi: 10.1007/s11325-014-1009-6. Epub 2014 Jun 3.
- Walker-Engstrom ML, Ringqvist I, Vestling O, Wilhelmsson B, Tegelberg A. A prospective randomized study comparing two different degrees of mandibular advancement with a dental appliance in treatment of severe obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2003 Sep;7(3):119-30. doi: 10.1007/s11325-003-0119-3.
- Lee CH, Mo JH, Choi IJ, Lee HJ, Seo BS, Kim DY, Yun PY, Yoon IY, Won Lee H, Kim JW. The mandibular advancement device and patient selection in the treatment of obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 May;135(5):439-44. doi: 10.1001/archoto.2009.31.
- Petri N, Svanholt P, Solow B, Wildschiodtz G, Winkel P. Mandibular advancement appliance for obstructive sleep apnoea: results of a randomised placebo controlled trial using parallel group design. J Sleep Res. 2008 Jun;17(2):221-9. doi: 10.1111/j.1365-2869.2008.00645.x.
- Nerfeldt P, Friberg D. Effectiveness of Oral Appliances in Obstructive Sleep Apnea with Respiratory Arousals. J Clin Sleep Med. 2016 Aug 15;12(8):1159-65. doi: 10.5664/jcsm.6058.
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- 2015-KAEK-84
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