TBI - Efficacia degli Steroidi nell'Edema Vasogenico Acuto (TBI-SAVE)

Criteri di inclusione:

• Età compresa tra 18 e 70 anni.
• TBI lieve o moderato, trattato in pronto soccorso entro le prime 24-72 ore post-trauma.
• TC anormale con contusione cerebrale, con o senza spostamento della linea mediana >3 mm, e/o compressione delle cisterne basali.
• Almeno 2 sistemi con risultati anormali al monitoraggio non invasivo (OSND ≥6 mm, ridotta MCV, PI >1,3 o MCA FV <20 cm/sec al Doppler transcranico, o onda ICP con P2>P1).
• Pazienti con o senza politrauma, con sopravvivenza attesa >24 h.
• TBI con contusione cerebrale con procedure mediche o chirurgiche indicate entro le prime 24 h (ventricolostomia, cisternostomia, craniectomia decompressiva o decompressione cranica).

Criteri di esclusione:

• Età <18 o >70 anni.
• TBI grave (GCS = 3), sospetta morte cerebrale o AIS cranico = 6 (lesione non sopravvibile).
• TC normale alla valutazione iniziale.
• Segni clinici di erniazione cerebrale al momento del ricovero.
• Politrauma grave o lesione cerebrale massiva con sopravvivenza attesa <24 h.
• Disturbi neurologici preesistenti che interferiscono con la valutazione degli esiti, condizioni preesistenti che controindicano la terapia steroidea o condizioni preesistenti con terapia steroidea permanente.