- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00194675
TRADE-Sostituzione del testosterone ed efficacia della dutasteride (TRADE)
Sostituzione del testosterone ed efficacia della dutasteride (COMMERCIO)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo principale di questo studio è determinare se la correzione dell'ipogonadismo utilizzando una combinazione di testosterone e dutasteride risparmi i soggetti dall'aumento delle dimensioni della prostata e dai sintomi dell'IPB che possono essere associati al solo T.
Verranno inoltre determinati gli effetti dei cambiamenti nel siero T e nel diidrotestosterone (DHT) sia sull'ambiente ormonale che sul programma genetico all'interno della ghiandola prostatica stessa. La tecnologia impiegata ci permetterà di determinare quali geni rispondono agli androgeni all'interno di ciascun compartimento del tessuto prostatico. Insieme, questi dati possono determinare se la combinazione di testosterone e dutasteride corregga in modo sicuro i sintomi dell'IPB e dell'ipogonadismo e riduca al minimo lo stimolo alla crescita della prostata a livello genetico. Valuteremo anche gli effetti della combinazione di T e dutasteride sulla funzione cognitiva.
Questo è uno studio di sei mesi, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, a sito singolo, su uomini ipogonadici anziani con IPB da lieve a moderata.
All'interno di ciascun gruppo di trattamento, un sottogruppo di soggetti verrà sottoposto a procedure aggiuntive come parte di un sottostudio sulla biopsia prostatica per ottenere tessuto prostatico per analisi ormonali e genetiche. La selezione dei soggetti sarà basata sull'indicazione clinica e/o sulla disponibilità a sottoporsi a biopsie prostatiche.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98108
- VA Puget Sound Health Care System
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini anziani generalmente sani di età pari o superiore a 50 anni
- ipogonadismo; testosterone basso (T totale inferiore a 280 ng/dL in un'occasione o una media uguale o inferiore a 300 ng/dl in due occasioni)
- Volume della prostata uguale o superiore a 30 cc dalla risonanza magnetica della prostata
- Antigene prostatico specifico (PSA) uguale o superiore a 1,5 ng/mL e uguale o inferiore a 10 ng/mL
- I soggetti con un PSA superiore a 4,0 ng/ml devono avere una biopsia prostatica negativa
- Punteggio internazionale dei sintomi della prostata (IPSS) maggiore o uguale a 8 e minore o uguale a 20 allo screening
- Rispettare le procedure di studio per tutti i 10 mesi
- Nessuna controindicazione alla risonanza magnetica
I soggetti con iperplasia prostatica benigna (BPH) sintomatica saranno reclutati dalle cliniche di urologia e medicina interna generale presso il VA Puget Sound Health Care System e il centro medico dell'Università di Washington a Seattle.
Criteri di esclusione:
- Una storia di cancro alla prostata o al seno
- Terapia invasiva per BPH in passato
- Storia di ritenzione urinaria acuta nei 3 mesi precedenti lo screening
- Precedente trattamento con un inibitore della 5 alfa-reduttasi (finasteride o dutasteride)
- Terapia medica per BPH nell'ultimo mese (alfa-bloccanti, fitoterapia)
- Uso di farmaci androgeni o antiandrogeni nell'ultimo anno
- Storia o evidenza di cancro alla prostata inclusa DRE sospetta o storia di PIN di alto grado sulla biopsia prostatica.
- Malattie sistemiche gravi (malattie renali, epatiche, cardiache, polmonari, cancro, diabete)
- Apnea notturna ostruttiva non trattata nota
- Ematocrito maggiore di 52
- Grave malattia della pelle che può interferire con l'assorbimento del gel di testosterone
- Ipersensibilità a uno qualsiasi dei farmaci utilizzati nello studio
- Storia di un disturbo della coagulazione o necessità di anticoagulanti cronici
- Partecipazione a uno studio sui farmaci contemporaneamente o negli ultimi 90 giorni
- Anamnesi o evidenza attuale di abuso di droghe o alcol entro 12 mesi.
- Peso superiore a 300 libbre.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: Gel di testosterone + placebo orale
Testosterone 1% gel 7,5 topico al giorno + placebo dutasteride per via orale al giorno
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Gel di testosterone 7,5 g al giorno per uso topico
Altri nomi:
placebo dutasteride per via orale giornaliera
|
Comparatore attivo: Gel di testosterone + dutasteride orale
Testosterone 1% gel 7,5 topico al giorno + dutasteride 0,5 mg per via orale al giorno
|
Gel di testosterone 7,5 g al giorno per uso topico
Altri nomi:
Dutasteride 0,5 mg per via orale al giorno
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
---|---|
Effetti del gel di testosterone da solo o in combinazione con dutasteride orale sul volume della prostata negli uomini ipogonadici con iperplasia prostatica benigna.
Lasso di tempo: Basale, mese 6
|
Basale, mese 6
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Livelli sierici e ormonali intraprostatici: antigene prostatico specifico (PSA)
Lasso di tempo: Basale, mese 6
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Basale, mese 6
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Gli effetti del T da solo o in combinazione con la dutasteride sui segni e sintomi dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) negli uomini ipogonadici con iperplasia prostatica benigna. (punteggio internazionale dei sintomi della prostata)
Lasso di tempo: Basale, mese 3, mese 6
|
International Prostate Symptom Score per valutare i sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) dovuti all'iperplasia prostatica benigna (BPH).
Punteggio minimo = 0, punteggio massimo = 35; punteggio lievemente sintomatico = 0-7; punteggio moderatamente sintomatico = 8-19; punteggio gravemente sintomatico = 20-35; nessuna sottoscala.
|
Basale, mese 3, mese 6
|
Segni e sintomi dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) negli uomini ipogonadici (uroflusso)
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi, 6 mesi
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Basale, 3 mesi, 6 mesi
|
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Segni e sintomi Iperplasia prostatica benigna (IPB): Volume urinario residuo post-minzionale (PVR)
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi, 6 mesi
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Basale, 3 mesi, 6 mesi
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|
Livelli ormonali sierici: testosterone totale, testosterone libero e diidrotestosterone (DHT), deidroepiandrosterone (DHEA) e androstenedione.
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi, 6 mesi
|
Basale, 3 mesi, 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Alvin M Matsumoto, MD, VA Puget Sound Health Care System
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bhasin S, Singh AB, Mac RP, Carter B, Lee MI, Cunningham GR. Managing the risks of prostate disease during testosterone replacement therapy in older men: recommendations for a standardized monitoring plan. J Androl. 2003 May-Jun;24(3):299-311. doi: 10.1002/j.1939-4640.2003.tb02676.x. No abstract available.
- Morgentaler A, Bruning CO 3rd, DeWolf WC. Occult prostate cancer in men with low serum testosterone levels. JAMA. 1996 Dec 18;276(23):1904-6.
- Schatzl G, Madersbacher S, Thurridl T, Waldmuller J, Kramer G, Haitel A, Marberger M. High-grade prostate cancer is associated with low serum testosterone levels. Prostate. 2001 Apr;47(1):52-8. doi: 10.1002/pros.1046.
- Behre HM, Bohmeyer J, Nieschlag E. Prostate volume in testosterone-treated and untreated hypogonadal men in comparison to age-matched normal controls. Clin Endocrinol (Oxf). 1994 Mar;40(3):341-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.1994.tb03929.x.
- Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Miller GJ, Ford LG, Lieber MM, Cespedes RD, Atkins JN, Lippman SM, Carlin SM, Ryan A, Szczepanek CM, Crowley JJ, Coltman CA Jr. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med. 2003 Jul 17;349(3):215-24. doi: 10.1056/NEJMoa030660. Epub 2003 Jun 24.
- Huggins C, Hodges CV. Studies on prostatic cancer. I. The effect of castration, of estrogen and androgen injection on serum phosphatases in metastatic carcinoma of the prostate. CA Cancer J Clin. 1972 Jul-Aug;22(4):232-40. doi: 10.3322/canjclin.22.4.232. No abstract available.
- Gruenewald DA, Matsumoto AM. Testosterone supplementation therapy for older men: potential benefits and risks. J Am Geriatr Soc. 2003 Jan;51(1):101-15; discussion 115. doi: 10.1034/j.1601-5215.2002.51018.x.
- Yialamas MA, Hayes FJ. Androgens and the ageing male and female. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2003 Jun;17(2):223-36. doi: 10.1016/s1521-690x(03)00018-6.
- Jin B, Conway AJ, Handelsman DJ. Effects of androgen deficiency and replacement on prostate zonal volumes. Clin Endocrinol (Oxf). 2001 Apr;54(4):437-45. doi: 10.1046/j.1365-2265.2001.01240.x.
- Monti S, Di Silverio F, Iraci R, Martini C, Lanzara S, Falasca P, Poggi M, Stigliano A, Sciarra F, Toscano V. Regional variations of insulin-like growth factor I (IGF-I), IGF-II, and receptor type I in benign prostatic hyperplasia tissue and their correlation with intraprostatic androgens. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Apr;86(4):1700-6. doi: 10.1210/jcem.86.4.7413.
- Page ST, Hirano L, Gilchriest J, Dighe M, Amory JK, Marck BT, Matsumoto AM. Dutasteride reduces prostate size and prostate specific antigen in older hypogonadal men with benign prostatic hyperplasia undergoing testosterone replacement therapy. J Urol. 2011 Jul;186(1):191-7. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.026. Epub 2011 May 14.
Collegamenti utili
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Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema endocrino
- Disturbi gonadici
- Malattie della prostata
- Iperplasia prostatica
- Iperplasia
- Ipogonadismo
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Antagonisti ormonali
- Inibitori della sintesi di steroidi
- Androgeni
- Inibitori della 5-alfa reduttasi
- Testosterone
- Dutasteride
Altri numeri di identificazione dello studio
- 01166
- 01166, 4-2280-V (Altro identificatore: VA Puget Sound Health Care System Human Subject Division)
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