Uno studio pilota sull'infusione di bupivacaina nella chirurgia addominale

Il dolore nel periodo post-operatorio è stato un fattore limitante che ritardava il recupero dopo un intervento chirurgico addominale. Inoltre, è stato associato a diverse complicanze tra cui ileo, ritenzione urinaria, ritardo nel tollerare l'assunzione orale e l'alimentazione enterale, complicanze tromboemboliche e complicanze respiratorie come atelettasia e polmonite. La diminuzione del dolore nel periodo post-operatorio è stata oggetto di grandi studi e fino ad oggi è stato ben documentato il ruolo dell'analgesia epidurale, dell'anestesia epidurale, dell'anestesia controllata dal paziente e dell'analgesia narcotica per aiutare a controllare il dolore, diminuire la morbilità e accelerare il recupero nel periodo post-operatorio dopo la chirurgia colorettale.

Tuttavia, l'uso di tecniche analgesiche a base di oppioidi tramite sistemi di rilascio epidurale, infermieristico o controllato dal paziente sia per via orale che parenterale può produrre effetti avversi come nausea, vomito, ileo, ritardo nella tolleranza o ritenzione urinaria. L'uso concomitante di analgesici non a base di narcotici non è riuscito a ovviare alla necessità di analgesia a base di narcotici. Recentemente, diverse aziende hanno sviluppato dispositivi che erogano un tasso costante di anestetico locale tramite un dispositivo caricato a molla attraverso un catetere multiporta inserito nell'incisione. È stato dimostrato che l'efficacia di queste pompe per infusione di bupivicaina riduce il dolore post-operatorio a seguito di interventi chirurgici ortopedici, plastici, toracici e cardiaci, ma ad oggi il loro ruolo non è stato valutato nella chirurgia colorettale o addominale.

Il razionale dello studio è che le pompe per infusione di bupivicaina vengono utilizzate presso il St. Joseph's Healthcare per i pazienti sottoposti a chirurgia colorettale laparoscopica assistita e, aneddoticamente, i pazienti hanno meno dolore, hanno bisogno di meno narcotici e possono deambulare ed essere dimessi prima. Questo studio pilota mira a raccogliere dati prospettici randomizzati riguardanti la durata della degenza post-operatoria e i punteggi del dolore del paziente in modo da poter intraprendere uno studio di randomizzazione adeguatamente alimentato per capire se il sistema di infusione di bupivicaina aiuta a ridurre la durata della degenza e il dolore post-operatorio del paziente.