Differenze mestruali nell'infiammazione delle vie aeree nell'asma

L'asma è una malattia polmonare infiammatoria cronica caratterizzata da iperreattività delle vie aeree e ostruzione reversibile delle vie aeree. Nell'ultimo decennio, la prevalenza dell'asma è in aumento e colpisce in modo sproporzionato più donne che uomini. È noto che fino al 40% delle donne con asma ha un peggioramento dei sintomi dell'asma e della funzionalità polmonare prima delle mestruazioni. Questa sindrome viene sempre più riconosciuta come asma premestruale (PMA). Le differenze patologiche nelle donne asmatiche con e senza questa sindrome non sono note. Le prove riguardanti il ​​ruolo degli ormoni sessuali sono state contraddittorie. Proponiamo uno studio di coorte osservazionale per esaminare i cambiamenti nell'infiammazione delle vie aeree nelle donne con asma in relazione al loro ciclo mestruale e la loro associazione con i livelli di ormoni sessuali. Inoltre includeremo donne che assumono contraccettivi orali per determinare il loro effetto sull'infiammazione delle vie aeree e sui sintomi dell'asma.

Ipotizziamo che:

• Le donne con asma premestruale mostreranno un aumento degli indici di infiammazione delle vie aeree in varie fasi del ciclo mestruale mensile.
• Nelle donne con asma premestruale, un cambiamento nel rapporto estradiolo/progesterone sierico durante la fase luteinica tardiva è associato a un peggioramento dell'infiammazione delle vie aeree, della limitazione del flusso aereo e dei sintomi dell'asma.
• L'uso di contraccettivi orali è associato alla soppressione dei cambiamenti ciclici nell'infiammazione delle vie aeree a causa della mancanza di fluttuazioni dei livelli di estradiolo e progesterone.

Ai soggetti reclutati verrà chiesto di registrare i punteggi dei sintomi dell'asma, il picco di flusso espiratorio mattutino (m-PEFR) e i farmaci per l'asma di soccorso (β2-agonisti) utilizzati quotidianamente durante il periodo di screening di un mese per identificare le donne con e senza asma pre-mestruale. Le donne asmatiche con cicli mestruali regolari saranno valutate nella loro fase follicolare (giorni 5-8) e nella fase luteale (giorni 21-24) e le donne che assumono pillole contraccettive orali (OCP) saranno valutate nei giorni 9-12 del loro ciclo OCP e durante i giorni 25-28, fuori dall'OCP consecutivamente per un periodo di 2 mesi.