Terapia cellulare in pazienti con cardiopatia ischemica cronica sottoposti a cardiochirurgia

Criterio di inclusione:

1. Età compresa tra 18 e 75 anni.
2. Programmato per sottoporsi a CABG.
3. Almeno 3 mesi dall'ultimo episodio di infarto del miocardio.
4. LVEF valutata con ecocardiogramma tra il 15 e il 40% (regola di Simpson).
5. Movimento anormale della parete di almeno un segmento dovuto a precedente infarto del miocardio mostrato dall'ecocardiografia o dalla ventricolografia sinistra.
6. Perfusione miocardica anormale nell'area infartuata mediante SPECT.
7. Disponibilità a partecipare e capacità di fornire il consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

1. Controindicazioni alla risonanza magnetica.
2. Necessità di rivascolarizzazione urgente o emergente.
3. Grave cardiopatia valvolare.
4. Infarto miocardico confermato entro 14 giorni e/o proteine ​​biomarcatori cardiaci in aumento (ad es. troponina) e/o peggioramento delle alterazioni dell'ECG.
5. Precedente cardiochirurgia.
6. Ictus entro 3 mesi prima del CABG.
7. Farmaci immunosoppressivi (ad es. prednisone, ciclofosfamide, etanercept, ecc.)
8. Grave insufficienza renale cronica (creatinina sierica ≥ 200 mmol/dl o necessità di dialisi), malattia epatica (diagnosi di cirrosi, epatite cronica o aumento delle transaminasi sieriche ≥3 volte il limite superiore della norma), malattia cerebrovascolare che richiede concomitante endoarterectomia carotidea , malattia arteriosa periferica (claudicatio come principale fattore limitante l'attività), tumore maligno non dermatologico attivo che richiede un trattamento continuo o qualsiasi altra condizione che esporrebbe il paziente a un rischio maggiore di complicanze a giudizio del cardiologo o del cardiochirurgo curante
9. Emoglobina inferiore a 10 g/dL, conta leucocitaria inferiore a 4.000/mm3, conta assoluta dei neutrofili inferiore a 1500/mm3
10. Infezione attiva, con una temperatura superiore a 37,5°C entro 48 ore prima dell'intervento chirurgico e una conta inspiegabile di globuli bianchi superiore a 10.000/mm3
11. Compromissione cognitiva significativa.
12. Qualsiasi condizione associata a un'aspettativa di vita inferiore a 6 mesi.
13. Partecipazione ad altri studi.
14. Risultati positivi dei test di laboratorio per HIV, HBC e HCV.
15. Gestante.
16. Incapacità o riluttanza a fornire il consenso informato scritto.