L'impatto del sistema di punteggio del rischio Rockall sulla gestione del sanguinamento del sistema gastrointestinale superiore

I pazienti che ricoverano in Pronto Soccorso con sintomi di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore saranno sottoposti a valutazione clinica. In primo luogo, la diagnosi di sanguinamento del sistema gastrointestinale superiore sarà stabilita dall'esame fisico combinato e dall'applicazione del sondino nasogastrico. Dopo una certa diagnosi, a tutti i pazienti verrà assegnato un punteggio in base al Rockall Risk Scoring System. I pazienti con un punteggio Rockall pari o inferiore a 1 riceveranno un trattamento conservativo che include un agente protettivo della mucosa (sucralfat), inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo) e monitoraggio emodinamico. Se il punteggio di Rockall e i parametri emodinamici rimangono invariati o migliorano entro 6 ore dal ricovero, verrà avviata l'alimentazione orale e il paziente verrà dimesso con farmaci antiulcera (agente protettivo della mucosa e inibitore della pompa protonica, PO). Questi pazienti saranno programmati per l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore al 30° giorno. I pazienti che hanno: un punteggio Rockall iniziale di 2 o superiore, un aumento del punteggio Rockall o un deterioramento dei parametri emodinamici durante l'osservazione, saranno sottoposti a endoscopia di emergenza e saranno esclusi dallo studio.