Precisione della metà della solita dose di radiotracciante nella SPECT (SPECT-Light)

La SPECT MPI è ben accettata come strumento affidabile ed economico per la diagnosi, la stratificazione del rischio e la gestione dei pazienti con malattia coronarica sospetta o nota (CAD) (1;2). L'MPI rappresenta circa il 40% degli studi sui pazienti di medicina nucleare e la maggior parte di questi utilizza 99mTc-sestamibi o 99mTc-tetrofosmina(3). L'MPI a riposo/stress che utilizza 99mTc-sestamibi e 99mTc-tetrofosmina utilizza più dosi di tracciante rispetto a molti altri test di medicina nucleare e quindi rappresenta >50% dell'attività del radiotracciante iniettato(3). Pertanto, le interruzioni nella fornitura di 99Mo, l'isotopo genitore di 99mTc, influenzano in modo significativo l'imaging MPI da stress e la cura del paziente associata.

Le alternative a 99mTc-sestamibi e 99mTc-tetrofosmina per l'imaging della perfusione includono 201Tl per l'imaging SPECT e 82Rb o 13NH3 per l'imaging con tomografia a emissione di positroni (PET) (4;5). L'MPI che utilizza 201Tl ha un'accuratezza diagnostica simile ma l'interpretazione dell'immagine è più difficile a causa della maggiore dispersione e attenuazione. Inoltre, la dose di radiazioni effettiva del paziente per MPI utilizzando una dose iniettata standard di 3,5 mCi di 201Tl è di ~ 20 mSv. Questa dose di radiazioni è doppia rispetto a quella dei traccianti 99mTc che in genere erogano una dose efficace di ~10 mSv. L'imaging PET con 82Rb o 13NH3 è un'altra alternativa, ma è molto più costosa e non è normalmente disponibile in Canada a causa di una base di installazione molto limitata di scanner PET e ciclotroni associati. Il numero di telecamere SPECT operative in Canada è più di 40 volte il numero di scanner PET.