Genauigkeit der Hälfte der üblichen Radiotracer-Dosis in SPECT (SPECT-Light)

SPECT MPI gilt als zuverlässiges und kostengünstiges Instrument zur Diagnose, Risikostratifizierung und Behandlung von Patienten mit vermuteter oder bekannter koronarer Herzkrankheit (KHK) (1;2). MPI macht etwa 40 % der nuklearmedizinischen Patientenstudien aus und die meisten davon verwenden 99mTc-Sestamibi oder 99mTc-Tetrofosmin(3). Ruhe-/Stress-MPI mit 99mTc-Sestamibi und 99mTc-Tetrofosmin verwendet mehr Tracer-Dosen als viele andere nuklearmedizinische Tests und ist somit für >50 % der injizierten Radiotracer-Aktivität verantwortlich (3). Daher wirken sich Unterbrechungen in der Versorgung mit 99Mo, dem Ausgangsisotop von 99mTc, erheblich auf die Stress-MPI-Bildgebung und die damit verbundene Patientenversorgung aus.

Zu den Alternativen zu 99mTc-Sestamibi und 99mTc-Tetrofosmin für die Perfusionsbildgebung gehören 201Tl für die SPECT-Bildgebung und 82Rb oder 13NH3 für die Positronenemissionstomographie (PET)-Bildgebung (4;5). MPI mit 201Tl weist eine ähnliche diagnostische Genauigkeit auf, die Bildinterpretation ist jedoch aufgrund der größeren Streuung und Abschwächung schwieriger. Darüber hinaus beträgt die effektive Strahlendosis für den Patienten bei MPI bei einer standardmäßig injizierten Dosis von 3,5 mCi 201Tl ~20 mSv. Diese Strahlungsdosis ist doppelt so hoch wie die von 99mTc-Tracern, die typischerweise eine effektive Dosis von ~10 mSv abgeben. Die PET-Bildgebung mit 82Rb oder 13NH3 ist eine weitere Alternative, ist jedoch viel teurer und in Kanada aufgrund der sehr begrenzten Installationsbasis von PET-Scannern und zugehörigen Zyklotronen nicht routinemäßig verfügbar. Die Zahl der in Kanada in Betrieb befindlichen SPECT-Kameras ist mehr als 40-mal so groß wie die Zahl der PET-Scanner.