Effetti del tadalafil nella disfunzione diastolica del ventricolo sinistro nei pazienti ipertesi resistenti

I pazienti ipertesi resistenti hanno un'alta incidenza di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro (LVDD). L'abbassamento dei livelli di pressione sanguigna migliora la funzione diastolica, tuttavia, non esiste un trattamento efficace dimostrato specifico per questa malattia. Studi su ratti ipertesi hanno mostrato la presenza di fosfodiesterasi-5 nelle cellule cardiache e un miglioramento della funzione diastolica del ventricolo sinistro utilizzando un inibitore della fosfodiesterasi-5 (PDE5), il sildenafil. La PDE5 è stata dimostrata anche nelle cellule cardiache umane con malattie cardiache. Inoltre, LVDD è associato ad alti livelli di peptide natriuretico cerebrale (BNP), che si riduce con il miglioramento della funzione diastolica. Pertanto, è ragionevole supporre che l'uso di inibitori della PDE-5 negli esseri umani con LVDD e ipertensione resistente possa migliorare la funzione diastolica. Obiettivo: valutare l'effetto cronico di un inibitore della PDE-5 sui livelli di LVDD e BNP in pazienti ipertesi resistenti. Casistica e metodi: 20 pazienti ipertesi resistenti con LVDD di tipo I e II saranno valutati con studio ecocardiografico, monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM), misurazioni della pressione arteriosa ambulatoriale, analisi della funzione endoteliale utilizzando la tecnica di dilatazione della mediazione del flusso dell'arteria brachiale (FMD) e BNP livelli plasmatici. Quindi, i soggetti riceveranno placebo orale per 2 settimane. Dopo questo periodo, gli stessi esami verranno ripetuti. Due settimane dopo, il protocollo verrà eseguito nuovamente sugli stessi 20 pazienti, utilizzando tadalafil (l'inibitore PDE-5 a più lunga emivita) 20 mg per via orale invece del placebo. Ipotesi: i ricercatori ipotizzano che l'uso di tadalafil migliorerà la funzione diastolica del ventricolo sinistro con livelli ridotti di BNP e questo effetto sarà indipendente dalla diminuzione della pressione sanguigna o dal miglioramento della funzione endoteliale.