Tadalafileffekter vid diastolisk dysfunktion i vänster kammare hos resistenta hypertensiva patienter

Resistenta hypertonipatienter har en hög förekomst av diastolisk dysfunktion i vänster kammare (LVDD). Att sänka blodtrycksnivåerna förbättrar den diastoliska funktionen, men det finns ingen bevisad effektiv behandling specifikt för denna sjukdom. Studier på hypertensiva råttor har visat närvaro av fosfodiesteras-5 i hjärtceller och en förbättring av den diastoliska funktionen i vänster kammare med användning av en fosfodiesteras-5 (PDE5)-hämmare, sildenafil. PDE5 har också visats i mänskliga hjärtceller med hjärtsjukdom. Dessutom är LVDD associerat med höga nivåer av hjärnans natriuretiska peptid (BNP), som minskar med förbättring av diastolisk funktion. Därför är det rimligt att anta att användning av PDE-5-hämmare hos människor med LVDD och resistent hypertoni kan förbättra den diastoliska funktionen. Mål: Utvärdera den kroniska effekten av en PDE-5-hämmare på LVDD- och BNP-nivåer hos resistenta hypertonipatienter. Kasuistisk och metoder: 20 resistenta hypertonipatienter med LVDD typ I och II kommer att utvärderas med ekokardiografistudie, ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM), blodtrycksmätningar på kontoret, endotelfunktionsanalys med hjälp av brachial artärflödesmedieringsteknik (FMD) och BNP plasmanivåer. Därefter kommer försökspersonerna att få oral placebo i 2 veckor. Efter denna period kommer samma prov att upprepas. Två veckor senare kommer protokollet att utföras igen till samma 20 patienter, med tadalafil (den längsta halveringstiden PDE-5-hämmaren) 20 mg oralt istället för placebo. Hypotes: utredarna antar att användningen av tadalafil kommer att förbättra den diastoliska funktionen i vänster kammare med minskade BNP-nivåer och denna effekt kommer att vara oberoende av blodtryckssänkning eller förbättring av endotelfunktionen.