Effets du tadalafil sur la dysfonction diastolique du ventricule gauche chez les patients hypertendus résistants

Les patients hypertendus résistants ont une incidence élevée de dysfonction diastolique du ventricule gauche (LVDD). L'abaissement des niveaux de pression artérielle améliore la fonction diastolique, cependant, il n'existe aucun traitement efficace prouvé spécifiquement pour cette maladie. Des études chez des rats hypertendus ont montré la présence de phosphodiestérase-5 dans les cellules cardiaques et une amélioration de la fonction diastolique du ventricule gauche à l'aide d'un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 (PDE5), le sildénafil. La PDE5 a également été démontrée dans des cellules cardiaques humaines atteintes de maladie cardiaque. De plus, le LVDD est associé à des niveaux élevés de peptide natriurétique cérébral (BNP), qui diminuent avec l'amélioration de la fonction diastolique. Par conséquent, il est raisonnable de supposer que l'utilisation d'inhibiteurs de la PDE-5 chez les humains atteints de LVDD et d'hypertension résistante pourrait améliorer la fonction diastolique. Objectif : Évaluer l'effet chronique d'un inhibiteur de la PDE-5 sur les taux de LVDD et de BNP chez des patients hypertendus résistants. Casuistique et méthodes : 20 patients hypertendus résistants atteints de LVDD de types I et II seront évalués avec une étude échocardiographique, une surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MPAA), des mesures de la pression artérielle en cabinet, une analyse de la fonction endothéliale à l'aide de la technique de dilatation par médiation du flux de l'artère brachiale (FMD) et du BNP niveaux plasmatiques. Ensuite, les sujets recevront un placebo oral pendant 2 semaines. Après cette période, les mêmes examens seront répétés. Deux semaines plus tard, le protocole sera à nouveau exécuté sur les mêmes 20 patients, en utilisant du tadalafil (l'inhibiteur de la PDE-5 à demi-vie la plus longue) 20 mg par voie orale au lieu du placebo. Hypothèse : les chercheurs émettent l'hypothèse que l'utilisation du tadalafil améliorera la fonction diastolique du ventricule gauche avec des niveaux réduits de BNP et que cet effet sera indépendant de la diminution de la pression artérielle ou de l'amélioration de la fonction endothéliale.