Tadalafil-effekter ved diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel hos resistente hypertensive patienter

Resistente hypertensive patienter har en høj forekomst af venstre ventrikel diastolisk dysfunktion (LVDD). Sænkning af blodtryksniveauer forbedrer den diastoliske funktion, men der er ingen dokumenteret effektiv behandling specifikt for denne sygdom. Undersøgelser med hypertensive rotter har vist tilstedeværelse af phosphodiesterase-5 i hjerteceller og en forbedring i venstre ventrikels diastoliske funktion ved brug af en phosphodiesterase-5 (PDE5)-hæmmer, sildenafil. PDE5 er også blevet påvist i humane hjerteceller med hjertesygdom. Derudover er LVDD forbundet med høje niveauer af hjernen natriuretisk peptid (BNP), som reduceres med forbedring af diastolisk funktion. Derfor er det rimeligt at antage, at brug af PDE-5-hæmmer hos mennesker med LVDD og resistent hypertension kan forbedre den diastoliske funktion. Formål: Evaluere den kroniske effekt af en PDE-5-hæmmer på LVDD- og BNP-niveauer hos resistente hypertensive patienter. Kasuistisk og metoder: 20 resistente hypertensive patienter med LVDD type I og II vil blive evalueret med ekkokardiografiundersøgelse, ambulatorisk blodtryksovervågning (ABPM), kontorblodtryksmålinger, endotelfunktionsanalyse ved brug af brachial arterie flow mediation dilatation teknik (FMD) og BNP plasmaniveauer. Derefter vil forsøgspersonerne modtage oral placebo i 2 uger. Efter denne periode gentages de samme prøver. To uger senere vil protokollen blive udført igen til de samme 20 patienter ved at bruge tadalafil (den længste halveringstid PDE-5-hæmmer) 20 mg oralt i stedet for placebo. Hypotese: Forskere antager, at brugen af ​​tadalafil vil forbedre venstre ventrikels diastoliske funktion med reducerede BNP-niveauer, og denne effekt vil være uafhængig af blodtryksfald eller forbedring af endotelfunktionen.