- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01745861
Effetti dell'emulsione di olio di pesce sui pazienti con pancreatite acuta grave
Studio controllato randomizzato sugli effetti dell'emulsione parenterale di olio di pesce in pazienti con pancreatite acuta grave
L'incidenza della pancreatite acuta nel Regno Unito è aumentata notevolmente negli ultimi 40 anni. Rapporti recenti suggeriscono che il 56,5 per 100.000 della popolazione soffrirà di AP ogni anno; questa cifra è più del doppio della più alta incidenza stimata in precedenza. Nella maggior parte dei pazienti la condizione è lieve, ma circa il 25% dei pazienti subisce un attacco grave e tra il 30 e il 50% di questi pazienti muore. La causa abituale di morte è l'insufficienza multiorgano secondaria all'attivazione sistemica dei leucociti (principalmente neutrofili), accompagnata dalla sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS).
Studi con olio di pesce omega-3 hanno dimostrato di controllare il processo infiammatorio e migliorare l'esito soprattutto in condizioni iperinfiammatorie.
Questa ricerca esaminerà gli effetti dell'integrazione di olio di pesce omega-3 nei pazienti con pancreatite acuta grave (grave infiammazione del pancreas).
I pazienti con pancreatite acuta grave saranno randomizzati in modo prospettico e alla cieca in un gruppo di studio che riceverà (Lipidem, l'emulsione lipidica contiene acidi grassi essenziali e olio di pesce omega-3) o un gruppo di controllo che riceverà (Lipofundin, l'emulsione lipidica contiene solo l'essenziale acidi grassi e nessun olio di pesce omega-3). L'assistenza clinica normale e standard sarà fornita a tutti i pazienti secondo le linee guida di gestione nazionali. Ogni paziente riceverà emulsioni Lipidem o Lipofundin quotidianamente fino a quando non sarà ritenuto idoneo alla dimissione dal proprio team medico o per un massimo di SETTE giorni.
Lo scopo principale di questo studio è esaminare se le emulsioni lipidiche arricchite con olio di pesce omega-3 potrebbero migliorare l'esito clinico nei pazienti con pancreatite acuta grave.
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Questo progetto di ricerca è progettato per dare un'emulsione lipidica arricchita con olio di pesce omega-3 a pazienti adulti coscienti con capacità mentale di acconsentire da soli e con grave pancreatite acuta nei reparti o unità del Leicester General Hospital.
I potenziali partecipanti con SAP saranno identificati dal team del paziente e indirizzati ai ricercatori per l'esame e l'eventuale iscrizione allo studio. I pazienti incoscienti o incapaci di acconsentire per se stessi saranno ESCLUSI dallo studio.
Randomizzazione:
I pazienti saranno randomizzati a ricevere Lipidem 200 mg/ml OPPURE Lipofundin MCT/LCT emulsione lipidica al 20% da tabelle di numeri casuali. La randomizzazione, la procedura in cieco (sopra l'etichettatura) sarà condotta da un'unità farmaceutica autorizzata indipendente.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Leicestershire
-
Leicester, Leicestershire, Regno Unito, LE5 4PW
- Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Pazienti coscienti di età compresa tra 18 e 90 anni ricoverati al Leicester General Hospital con grave pancreatite acuta comprovata da:
- caratteristiche cliniche compatibili (dolore addominale con o senza vomito);
- associato a livelli elevati di amilasi sierica (≥3 valore normale) (≥300 iu/l);
- uno o più dei criteri di gravità delineati nei criteri di gravità di Atlanta o punteggio di gravità della pancreatite acuta di Glasgow modificato ≥3
Criteri di esclusione:
- Pazienti incoscienti o incapaci di acconsentire.
- Pazienti di età inferiore a 18 anni o superiore a 90 anni
- Ipersensibilità al pesce, alle uova o alle proteine della soia o ad altri principi attivi del TPN.
- Iperlipidemia incontrollata
- Grave disturbo primario della coagulazione del sangue
- Pancreatite acuta accompagnata da iperlipidemia
- Chetoacidosi
- Malattia tromboembolica acuta
- Grave insufficienza epatica
- Fase acuta di infarto miocardico o ictus
- Gravidanza e allattamento
- Grave insufficienza renale senza accesso all'emofiltrazione o alla dialisi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Lipidem® (BBraun)
Emulsione lipidica contenente trigliceridi a catena media (MCT), trigliceridi a catena lunga (LCT) e acidi grassi Omega-3 (olio di pesce)
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Lipidem 200 mg/ml in infusione giornaliera per un massimo di 7 giorni
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|
Comparatore placebo: Lipofundina® MCT/LCT 20%
Emulsione lipidica contenente trigliceridi a catena media e lunga
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Lipofundin® MCT/LCT 20% in infusione giornaliera per 7 giorni
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Riduzione della PCR del 20% rispetto al gruppo di controllo
Lasso di tempo: Giorno 7 dopo l'infusione
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Giorno 7 dopo l'infusione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Progressione nel punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment).
Lasso di tempo: Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
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Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
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Progressione nel punteggio di disfunzione multiorgano (MODS)
Lasso di tempo: Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
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Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
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Progressione nella sindrome da risposta infiammatoria sistemica
Lasso di tempo: Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
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Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
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|
Progressione nei mediatori infiammatori e antinfiammatori (IL-1RA, IL-10, IL-6, IL-18, TNF-a, ICAM-1, IL-10 ecc...).
Lasso di tempo: Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
|
Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
|
|
Escalation dell'assistenza all'unità di terapia intensiva o ad alta dipendenza e durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
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Nei giorni 1, 2, 3, 5 e 7 dopo l'infusione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Mr. Ashley Dennison, MD FRCS, Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust
- Cattedra di studio: Matthew Metcalfe, MD FRCS, Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Morlion BJ, Torwesten E, Lessire H, Sturm G, Peskar BM, Furst P, Puchstein C. The effect of parenteral fish oil on leukocyte membrane fatty acid composition and leukotriene-synthesizing capacity in patients with postoperative trauma. Metabolism. 1996 Oct;45(10):1208-13. doi: 10.1016/s0026-0495(96)90237-1.
- Serhan CN, Clish CB, Brannon J, Colgan SP, Chiang N, Gronert K. Novel functional sets of lipid-derived mediators with antiinflammatory actions generated from omega-3 fatty acids via cyclooxygenase 2-nonsteroidal antiinflammatory drugs and transcellular processing. J Exp Med. 2000 Oct 16;192(8):1197-204. doi: 10.1084/jem.192.8.1197.
- Foitzik T, Eibl G, Schneider P, Wenger FA, Jacobi CA, Buhr HJ. Omega-3 fatty acid supplementation increases anti-inflammatory cytokines and attenuates systemic disease sequelae in experimental pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2002 Nov-Dec;26(6):351-6. doi: 10.1177/0148607102026006351.
- Hardman WE. (n-3) fatty acids and cancer therapy. J Nutr. 2004 Dec;134(12 Suppl):3427S-3430S. doi: 10.1093/jn/134.12.3427S.
- Roulet M, Frascarolo P, Pilet M, Chapuis G. Effects of intravenously infused fish oil on platelet fatty acid phospholipid composition and on platelet function in postoperative trauma. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1997 Sep-Oct;21(5):296-301. doi: 10.1177/0148607197021005296.
- Lee TH, Hoover RL, Williams JD, Sperling RI, Ravalese J 3rd, Spur BW, Robinson DR, Corey EJ, Lewis RA, Austen KF. Effect of dietary enrichment with eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids on in vitro neutrophil and monocyte leukotriene generation and neutrophil function. N Engl J Med. 1985 May 9;312(19):1217-24. doi: 10.1056/NEJM198505093121903.
- Al-Leswas D, Eltweri AM, Chung WY, Arshad A, Stephenson JA, Al-Taan O, Pollard C, Fisk HL, Calder PC, Garcea G, Metcalfe MS, Dennison AR. Intravenous omega-3 fatty acids are associated with better clinical outcome and less inflammation in patients with predicted severe acute pancreatitis: A randomised double blind controlled trial. Clin Nutr. 2020 Sep;39(9):2711-2719. doi: 10.1016/j.clnu.2018.04.003. Epub 2018 Apr 27.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- SAP version 3 26-05-2011
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