- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01745861
Účinky emulze rybího oleje na pacienty s těžkou akutní pankreatitidou
Randomizovaná kontrolovaná studie o účincích parenterální emulze rybího oleje u pacientů s těžkou akutní pankreatitidou
Výskyt akutní pankreatitidy ve Velké Británii za posledních 40 let prudce vzrostl. Nedávné zprávy naznačují, že AP bude trpět ročně 56,5 na 100 000 obyvatel; toto číslo je více než dvojnásobkem nejvyšší předchozí odhadované incidence. U většiny pacientů je stav mírný, ale asi 25 % pacientů trpí těžkým záchvatem a 30 až 50 % těchto pacientů umírá. Obvyklou příčinou smrti je selhání více orgánů sekundární k systémové aktivaci leukocytů (hlavně neutrofilů), doprovázené syndromem systémové zánětlivé odpovědi (SIRS).
Studie s omega-3 rybím olejem prokázaly, že řídí zánětlivý proces a zlepšují výsledky, zejména u hyperzánětlivých stavů.
Tento výzkum se zaměří na účinky doplňování rybího oleje omega-3 u pacientů s těžkou akutní pankreatitidou (těžký zánět slinivky břišní).
Pacienti s těžkou akutní pankreatitidou budou prospektivně a naslepo randomizováni buď do studijní skupiny, která bude dostávat (Lipidem, lipidová emulze obsahuje esenciální mastné kyseliny a omega-3 rybí tuk), nebo do kontrolní skupiny, která bude dostávat (Lipofundin, lipidová emulze obsahuje pouze esenciální mastné kyseliny a žádný omega-3 rybí tuk). Všem pacientům bude poskytována normální a standardní klinická péče v souladu s národními pokyny pro léčbu. Každý pacient bude denně dostávat emulze Lipidem nebo Lipofundin, dokud nebude uznán za vhodného k propuštění svým vlastním lékařským týmem nebo po dobu maximálně SEDMI dnů.
Hlavním cílem této studie je zjistit, zda by lipidové emulze obohacené o omega-3 rybí tuk mohly zlepšit klinický výsledek u pacientů s těžkou akutní pankreatitidou.
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Tento výzkumný projekt je navržen tak, aby poskytoval lipidovou emulzi obohacenou o omega-3 rybí olej dospělým pacientům při vědomí s mentální schopností souhlasit za sebe as těžkou akutní pankreatitidou na odděleních nebo jednotkách Leicester General Hospital.
Potenciální účastníci se SAP budou identifikováni vlastním týmem pacienta a odkázáni na výzkumníky k posouzení a případnému zařazení do studie. Pacienti v bezvědomí nebo neschopní sami souhlasit budou ze studie VYLOUČENI.
Randomizace:
Pacienti budou randomizováni tak, aby dostávali Lipidem 200 mg/ml NEBO Lipofundin MCT/LCT 20% lipidovou emulzi z tabulek náhodných čísel. Randomizace, postup zaslepení (přes značení) bude prováděn nezávislou licencovanou farmaceutickou jednotkou.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Leicestershire
-
Leicester, Leicestershire, Spojené království, LE5 4PW
- Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti při vědomí ve věku 18-90 let přijatí do Všeobecné nemocnice v Leicesteru s těžkou akutní pankreatitidou prokázanou:
- kompatibilní klinické příznaky (bolest břicha se zvracením nebo bez zvracení);
- spojené se zvýšenými hladinami sérové amylázy (≥3 normální hodnota) (≥300 iu/l);
- jedno nebo více kritérií závažnosti, jak je uvedeno v kritériích závažnosti v Atlantě nebo upravené skóre závažnosti glasgowské akutní pankreatitidy ≥3
Kritéria vyloučení:
- Pacienti v bezvědomí nebo neschopní souhlasu.
- Pacienti mladší 18 let nebo starší 90 let
- Přecitlivělost na rybí, vaječný nebo sójový protein nebo jiné účinné látky TPN.
- Nekontrolovaná hyperlipidémie
- Závažná primární porucha srážlivosti krve
- Akutní pankreatitida doprovázená hyperlipidémií
- Ketoacidóza
- Akutní tromboembolická nemoc
- Těžké selhání jater
- Akutní fáze infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody
- Těhotenství a kojení
- Těžké selhání ledvin bez přístupu k hemofiltraci nebo dialýze
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Lipidem® (BBraun)
Lipidová emulze obsahující triglyceridy se středně dlouhým řetězcem (MCT), triglyceridy s dlouhým řetězcem (LCT) a omega-3 mastné kyseliny (rybí tuk)
|
Lipidem 200 mg/ml denně v infuzi po dobu maximálně 7 dnů
|
|
Komparátor placeba: Lipofundin® MCT/LCT 20 %
Lipidová emulze obsahující triglyceridy se středním a dlouhým řetězcem
|
Lipofundin® MCT/LCT 20% denní infuze po dobu 7 dnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Snížení CRP o 20 % oproti kontrolní skupině
Časové okno: Den 7 po infuzi
|
Den 7 po infuzi
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Progrese ve skóre sekvenčního hodnocení orgánového selhání (SOFA).
Časové okno: Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
|
Progrese ve skóre mnohočetné orgánové dysfunkce (MODS)
Časové okno: Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
|
Progrese v syndromu systémové zánětlivé odpovědi
Časové okno: Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
|
Progrese zánětlivých a protizánětlivých mediátorů (IL-1RA, IL-10, IL-6, IL-18, TNF-a, ICAM-1, IL-10 atd...).
Časové okno: Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
|
Eskalace péče na jednotku vysoce závislé nebo intenzivní péče a délka hospitalizace
Časové okno: Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
Ve dnech 1, 2, 3, 5 a 7 po infuzi
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Mr. Ashley Dennison, MD FRCS, Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust
- Studijní židle: Matthew Metcalfe, MD FRCS, Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Morlion BJ, Torwesten E, Lessire H, Sturm G, Peskar BM, Furst P, Puchstein C. The effect of parenteral fish oil on leukocyte membrane fatty acid composition and leukotriene-synthesizing capacity in patients with postoperative trauma. Metabolism. 1996 Oct;45(10):1208-13. doi: 10.1016/s0026-0495(96)90237-1.
- Serhan CN, Clish CB, Brannon J, Colgan SP, Chiang N, Gronert K. Novel functional sets of lipid-derived mediators with antiinflammatory actions generated from omega-3 fatty acids via cyclooxygenase 2-nonsteroidal antiinflammatory drugs and transcellular processing. J Exp Med. 2000 Oct 16;192(8):1197-204. doi: 10.1084/jem.192.8.1197.
- Foitzik T, Eibl G, Schneider P, Wenger FA, Jacobi CA, Buhr HJ. Omega-3 fatty acid supplementation increases anti-inflammatory cytokines and attenuates systemic disease sequelae in experimental pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2002 Nov-Dec;26(6):351-6. doi: 10.1177/0148607102026006351.
- Hardman WE. (n-3) fatty acids and cancer therapy. J Nutr. 2004 Dec;134(12 Suppl):3427S-3430S. doi: 10.1093/jn/134.12.3427S.
- Roulet M, Frascarolo P, Pilet M, Chapuis G. Effects of intravenously infused fish oil on platelet fatty acid phospholipid composition and on platelet function in postoperative trauma. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1997 Sep-Oct;21(5):296-301. doi: 10.1177/0148607197021005296.
- Lee TH, Hoover RL, Williams JD, Sperling RI, Ravalese J 3rd, Spur BW, Robinson DR, Corey EJ, Lewis RA, Austen KF. Effect of dietary enrichment with eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids on in vitro neutrophil and monocyte leukotriene generation and neutrophil function. N Engl J Med. 1985 May 9;312(19):1217-24. doi: 10.1056/NEJM198505093121903.
- Al-Leswas D, Eltweri AM, Chung WY, Arshad A, Stephenson JA, Al-Taan O, Pollard C, Fisk HL, Calder PC, Garcea G, Metcalfe MS, Dennison AR. Intravenous omega-3 fatty acids are associated with better clinical outcome and less inflammation in patients with predicted severe acute pancreatitis: A randomised double blind controlled trial. Clin Nutr. 2020 Sep;39(9):2711-2719. doi: 10.1016/j.clnu.2018.04.003. Epub 2018 Apr 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SAP version 3 26-05-2011
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Lipidem (emulze lipidů z rybího oleje Omega-3)
-
Hospital Infantil de Mexico Federico GomezCentro Universitario del Sur, Guadalajara; Instituto de Servicios Descentralizados...DokončenoRezistence na inzulín | Dětská obezita | Metabolické komplikaceMexiko
-
University of OklahomaOU Medical CenterDokončenoNemluvně, nedonošené, Nemoci | Cholestáza | Gastroschíza | Střevní atrézie | Syndrom krátkého střeva | Cholestáza parenterální výživy | Cholestáza vyvolaná celkovou parenterální výživouSpojené státy
-
Fresenius KabiUkončeno
-
GlaxoSmithKlineDokončeno
-
Sahlgren´s University HospitalKarolinska University Hospital; Sahlgrenska University Hospital, SwedenDokončenoTrauma | Chirurgická operace | Cepový hrudník | Zlomeniny žeberŠvédsko
-
St. Petersburg State Pavlov Medical UniversityDokončeno
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI); Janssen Scientific Affairs, LLCUkončenoSelhání ledvin | Plazmabuněčný myelomSpojené státy
-
Duke UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciNáborKojící ženy na Select DOI | Kojené děti matek na Select DOISpojené státy, Kanada