La misurazione della pressione intraoculare in bambini normali in anestesia generale con e senza protossido di azoto e colliri anestetici (IOP)

L'intenzione dello sperimentatore è misurare la IOP sotto protossido di azoto in ossigeno seguita da misurazioni sotto sevoflurano in una popolazione di bambini senza glaucoma che sono già programmati per sottoporsi ad anestesia generale per un intervento chirurgico oculare elettivo. Normalmente, l'induzione e il mantenimento dell'anestesia generale nei bambini include l'aggiunta di anestetici volatili come il sevoflurano. I ricercatori ipotizzano che nei bambini il protossido di azoto influenzerà minimamente la PIO rispetto al basale pre-anestetico. Pertanto, quando le misurazioni IOP sequenziali vengono effettuate a brevi intervalli (ogni 30 secondi moltiplicato per 3), durante la fase iniziale dell'induzione del protossido di azoto si verificheranno cambiamenti minimi rispetto alla successiva aggiunta di sevoflurano.

I genitori del soggetto saranno acconsentiti e se il soggetto è abbastanza grande da comprendere la procedura, chiederemo anche a loro di firmare un assenso alla partecipazione a questo studio. Il bambino verrà randomizzato al gruppo protossido di azoto in ossigeno e sevoflurano o al gruppo nitroso ossido nel gruppo solo ossigeno o sevoflurano nel gruppo ossigeno senza protossido di azoto nella miscela anestetica per inalazione.

I soggetti saranno pretrattati con midazolam tramite somministrazione orale alla dose di 0,5 - 1 mg/kg per non superare i 20 mg totali. Se si presentano con una linea endovenosa, saranno pretrattati con midazolam a 0,05 - 0,1 mg/kg. Tutti i pazienti sottoposti a sedazione preoperatoria saranno monitorati secondo le linee guida sulla sedazione procedurale dell'ASA.

Una volta che il soggetto è stato portato in sala operatoria, tutti i monitor dei segni vitali obbligatori ASA saranno collegati e verranno posizionati colliri di tetracaina (una soluzione anestetica topica ad azione rapida) sull'occhio destro del soggetto. La rapida eliminazione di questo anestetico topico a breve durata d'azione riduce qualsiasi potenziale rischio di tossicità sistemica. Una volta che le gocce sono state inserite, inizierà l'induzione dell'inalazione e inizierà un primo tentativo di misurazione della PIO quando l'anestesista pediatrico riterrà che il paziente sia clinicamente pronto. segni vitali e misurazioni IOP saranno ripetuti ogni 30 secondi tre volte e registrati per l'analisi dei dati. Una volta registrate queste misurazioni, il caso procederà come programmato e pianificato.