L'effetto dell'acido ossalico sui restauri cervicali (OxalicAc)

Il disegno dello studio era uno studio clinico randomizzato controllato con placebo split-mouth secondo le raccomandazioni del CONSORT. I pazienti sono stati reclutati nella Clinica della Dental School dell'Università del Cile secondo i criteri di inclusione. Tutti i pazienti hanno firmato il consenso informato approvato dal Comitato Etico (Dental School, Universidad de Chile).

I criteri di inclusione sono stati:

• Pazienti di età superiore ai 18 anni con almeno 4 denti con lesioni vestibolari cervicali sensibili agli stimoli tattili e termici/di evaporazione. (dolore moderato/severo da EVA)
• Denti con perdita di superficie nella zona vestibolare cervicale con indicazione di restauro a base di resina-composito.

I criteri di esclusione erano:

• Malattie sistemiche legate al dolore cronico
• Gravidanza
• Chirurgia parodontale recente, trattamento ortodontico o trattamento desensibilizzante negli ultimi 3 mesi.
• In trattamento con FANS
• Denti con carie o restauri
• Incisivi (per evitare l'innervazione incrociata).

Al basale, due esaminatori calibrati (kappa >0,75) hanno valutato la sensibilità dei denti. Lo stimolo tattile consisteva nel sondare la superficie vestibolare cervicale dei denti con la sonda parodontale North-Carolina (Hu-Friedy). Lo stimolo di evaporazione consisteva nell'applicazione diretta della pressione dell'aria con siringa tre in uno per un secondo a 60 psi a temperatura ambiente, perpendicolarmente al dente, a 1 cm di distanza dalla superficie, proteggendo i denti adiacenti con rulli di cotone. I pazienti hanno quantificato il loro dolore causato da entrambi gli stimoli attraverso la VAS (Visual Analogue Scale).

Il metodo Pocock è stato utilizzato per allocare i gruppi, quindi hanno presentato una distribuzione simile in base ai risultati VAS (scala analogica visiva) registrati al basale.

I gruppi assegnati erano:

• Z250 (n=30) Trattata con acqua distillata (placebo) e restaurata con un composito a base di resina metacrilata (Z250, 3M ESPE, tonalità: A3)
• P90 (n=30) Trattata con acqua distillata (placebo) e restaurata con un composito a base di resina siloranica.
• OA/Z250 (n=31) trattato con acido ossalico allo 0,5% (Desenssiv, SSWhite) e restaurato con un composito a base di resina metacrilata (Z250, 3M ESPE, tonalità: A3)
• OA/P90 (n=31) trattato con acido ossalico allo 0,5% (Desenssiv SSWhite) e restaurato con un composito a base di resina siloranica (Filtek Silorane p90, £M ESPE, tonalità:) Sono stati applicati acido ossalico accecante e acqua distillata con microspazzola, spazzolare per 1 minuto, quindi risciacquare con acqua. I restauri sono stati eseguiti seguendo le istruzioni del produttore. Il sistema adesivo Single Bond 2 (3M ESPE) è stato utilizzato con il composito a base di resina Z250 e il proprio sistema adesivo è stato utilizzato per Filtek Silorane P90. Per garantire l'aspetto in doppio cieco della prova, le bottiglie di acido ossalico e acqua distillata sono state coperte in modo che l'operatore non potesse riconoscerle, e lo stesso è stato fatto con entrambi i tipi di compositi a base di resina. Inoltre, i pazienti non erano a conoscenza di quale dente corrispondesse a quale trattamento.

Valutazioni cliniche Gli stessi due esaminatori clinici, rispetto al basale, hanno valutato la sensibilità dei denti dopo 30, 60, 90, 180 e 360 ​​giorni dal posizionamento dei restauri. La risposta del dolore segnata con VAS è stata registrata dopo stimoli tattili ed evaporativi. Ciò è stato eseguito nello stesso modo rispetto al basale, ma lo stimolo tattile è stato eseguito sondando attorno al margine del dente/del restauro con la sonda parodontale North-Caroline (Hu-Friedy).

Analisi statistica La dimensione del campione è stata calcolata con una potenza statistica (0,95) considerando la sensibilità dell'EVA come risultato principale, con un livello di confidenza (95%) risultante in n=28, considerando che al drop-out riportato è stato aggiunto un 5%.

SPSS (SPSS, Chicago, IL, USA) è stato utilizzato per le analisi statistiche di questo studio. Le differenze tra i gruppi sono state analizzate con il test di Wilcoxon e Mann-Whitney. Per i confronti multipli tra i gruppi è stato utilizzato il test di Friedman. Il livello di significatività di questo studio è stato fissato a 0,05.