Interviste motivazionali per ridurre l'uso di sostanze tra i pazienti depressi

Questo studio affronta questioni importanti su come identificare e trattare i pazienti in psichiatria che si presentano per servizi con uso di alcol o droghe che possono esacerbare la depressione. I ricercatori propongono uno studio di intervento motivazionale breve (BMI) per ridurre l'uso di droghe e alcol tra i pazienti con depressione e per migliorare l'impegno con un programma di recupero dalla dipendenza chimica Kaiser (CDRP) secondo necessità. I pazienti con depressione che fanno uso di droghe o alcol anche a livelli sub-diagnostici sono ad alto rischio di escalation dei problemi legati alla sostanza. L'IMC è un approccio innovativo basato sull'evidenza che potrebbe ridurre l'uso di droghe e alcol e migliorare i risultati. Ma non è stato testato tra i pazienti depressi. Questo campione di studio includerà 300 pazienti ambulatoriali in cura per la depressione presso la Kaiser Permanente Northern California Hayward/Fremont Psychiatry. I criteri di inclusione si basano sull'uso di droghe (qualsiasi uso illecito di droghe e uso non prescritto di farmaci soggetti a prescrizione medica) e sul consumo pericoloso (ovvero, ≥ 3 drink al giorno per le donne e ≥ 4 drink al giorno per gli uomini) e da moderato a grave sintomi di depressione a immissione. Trecento pazienti saranno randomizzati per ricevere una sessione BMI di persona e due sessioni telefoniche BMI entro 6 settimane dall'assunzione (intervento) o un opuscolo sui rischi dell'uso di droghe e alcol (controllo). Gli investigatori prevedono che l'intervento sarà efficace nel ridurre la frequenza del consumo di droghe e del bere pericoloso a 3, 6 e 12 mesi di interviste telefoniche di follow-up; miglioramento dell'umore e dei risultati funzionali; aumento della ritenzione del trattamento per la depressione (numero di visite psichiatriche, basato sugli standard HEDIS (Health Healthcare Effectiveness Data and Information Set)); e facilitare l'avvio del paziente al trattamento del programma di dipendenza chimica, se necessario, e sarà conveniente. Per il miglioramento della cura del paziente, fornirà anche informazioni importanti sull'integrazione dell'intervento di alcol e droghe in psichiatria e su come aiutare al meglio i pazienti ad accedere ai servizi CDRP specializzati quando necessario.