Predeterminazione per recessione gengivale

Il lembo avanzato coronalmente (CAF) con innesto di tessuto connettivo (CTG) si è confermato il gold standard per il trattamento delle recessioni gengivali). Le procedure basate su CTG forniscono i migliori risultati con percentuali superiori di copertura radicolare media (MRC) e copertura radicolare completa (CRC) e guadagno di tessuto cheratinizzato (KT). I dati nei rapporti precedenti mostrano un intervallo di CRC dal 18% all'83% dopo CAF+CTG nei difetti di Classe I e II di Miller che sono associati a nessuna perdita di attacco clinico interdentale (interdentale-CAL) (recessione di tipo 1-RT1)

L'uso di CTG sotto CAF aumenta significativamente la probabilità di ottenere CRC (%57) nelle recessioni in cui interdentale-CAL è uguale o inferiore alla perdita di attacco buccale (recessione di tipo 2-RT2). È stato sottolineato che la percentuale di CRC era molto simile al risultato (60%) di uno studio multicentrico sul trattamento delle recessioni RT1 (Cortellini et al. 2009). Inoltre, il CRC era superiore alla maggior parte delle segnalazioni sul trattamento dei difetti RT1 o Miller I e II (oltre l'80%) quando il CAL interdentale al basale era compreso tra 1 e 3 mm. Pertanto, vari risultati CRC della letteratura indicano che è necessario per ulteriori criteri di definizione dei difetti per prevedere gli esiti della copertura radicolare (RC) nei difetti di recessione RT 1 e RT2 (interdentale-CAL≤ 3 mm).

La predeterminazione dell'RC finale, importante per distinguere la quantità di RC "prevista rispetto a quella effettiva", è risultata essere correlata all'altezza della papilla interdentale (IPH) e al livello di attacco clinico interdentale (ICAL) dagli studi clinici che hanno riportato la correlazione tra questi due caratteristiche anatomiche e CRC. Recentemente è stata proposta una nuova classificazione predittiva delle recessioni gengivali utilizzando l'area di base della superficie radicolare esposta avascolare (AERSA) come criterio di identificazione. AERSA ​​si è rivelato un forte predittore di RC finale dopo lembo posizionato lateralmente (LPF) portando a un modello prognostico con AERSA ​​che spiega l'86% della copertura radicolare media. Inoltre, a causa delle variazioni anatomiche, alcuni difetti di classe Miller I possono avere difetti AERSA ​​più grandi rispetto ai difetti di classe Miller II e III o possono esserci difetti di classe III Miller più piccoli rispetto ai difetti di classe Miller I e II che possono influenzare in modo significativo i risultati del trattamento. Questi risultati potrebbero aiutare a spiegare le variazioni dei risultati tra gli studi precedenti.

L'anticipazione prognostica di una certa quantità di RC è un processo complesso che include il paziente, il dente/il sito (GRD, abrasione radicolare, ICAL, il tipo di dente, la dimensione della papilla interdentale, AERSA) e la tecnica (ad es. qualità del CTG) e abilità dell'operatore. È essenziale definire la più potente combinazione di fattori prognostici che possa aumentare i tassi di successo e predicibilità, per rendere CAF+CTG la tecnica RC più conveniente per pazienti e medici. Pertanto lo scopo di questo studio era di esplorare i valori predittivi delle misurazioni basali di IPH, AERSA ​​e ICAL sugli esiti RC finali dopo CAF+CTG nei difetti GR di classe RT1 e RT2.