Prédétermination pour la récession gingivale

Le lambeau d'avancée coronaire (CAF) avec greffe de tissu conjonctif (CTG) a été confirmé comme l'étalon-or pour le traitement des récessions gingivales). Les procédures basées sur le CTG offrent les meilleurs résultats avec des pourcentages supérieurs de couverture moyenne des racines (MRC) et de couverture complète des racines (CRC) et de gain de tissu kératinisé (KT). Les données des rapports précédents montrent que le CRC varie de 18 % à 83 % après CAF + CTG dans les défauts de classes I et II de Miller qui ne sont associés à aucune perte d'attache clinique interdentaire (interdentaire-CAL) (récession de type 1-RT1)

L'utilisation de CTG sous CAF augmente considérablement la probabilité d'obtenir un CRC (% 57) dans les récessions dans lesquelles la CAL interdentaire est égale ou inférieure à la perte d'attache buccale (récession de type 2-RT2). Il a été souligné que le pourcentage de CCR était très proche du résultat (60%) d'une étude multicentrique sur le traitement des récessions RT1 (Cortellini et al. 2009). De plus, le CRC était plus élevé que la plupart des rapports sur le traitement des défauts RT1 ou Miller I et II (plus de 80 %) lorsque le CAL interdentaire de base était compris entre 1 et 3 mm. Par conséquent, divers résultats CRC de la littérature indiquent qu'il est nécessaire pour des critères supplémentaires de définition des défauts pour prédire les résultats de la couverture radiculaire (RC) dans les défauts de récession RT 1 et RT2 (interdentaire-CAL ≤ 3 mm).

La prédétermination de la RC finale, qui est importante pour distinguer la quantité « attendue de la quantité réelle » de RC, s'est avérée être liée à la hauteur de la papille interdentaire (IPH) et au niveau d'attache clinique interdentaire (ICAL) par les études cliniques qui ont rapporté une corrélation entre ces deux caractéristiques anatomiques et CRC. Récemment, une nouvelle classification prédictive des récessions gingivales utilisant la surface radiculaire exposée avasculaire de base (AERSA) comme critère d'identification a été proposée. L'AERSA ​​s'est avéré être un puissant prédicteur de la RC finale après un lambeau positionné latéralement (LPF) conduisant à un modèle pronostique avec l'AERSA ​​expliquant 86 % de la couverture radiculaire moyenne. De plus, en raison de variations anatomiques, certains défauts de classe I de Miller peuvent avoir un AERSA ​​plus grand que les défauts de classe II et III de Miller ou il peut y avoir des défauts de classe III de Miller plus petits que les défauts de classe I et II de Miller, ce qui peut influencer de manière significative les résultats du traitement. Ces résultats pourraient aider à expliquer les variations des résultats parmi les études précédentes.

L'anticipation pronostique d'un certain nombre de RC est un processus complexe, lié au patient, lié à la dent/au site (GRD, abrasion radiculaire, ICAL, type de dent, dimension de la papille interdentaire, AERSA) et lié à la technique (par ex. qualité du CTG) facteurs et compétence de l'opérateur. Il est essentiel de définir la combinaison de facteurs pronostiques les plus puissants qui peut augmenter les taux de réussite et de prévisibilité, pour faire de CAF+CTG la technique RC la plus pratique pour les patients et les cliniciens. Par conséquent, le but de cette étude était d'explorer les valeurs prédictives des mesures initiales IPH, AERSA ​​et ICAL sur les résultats finaux de RC après CAF + CTG dans les défauts GR de classe RT1 et RT2.