Forhåndsbestemmelse for gingival resesjon

Den koronalt avanserte klaffen (CAF) med bindevevstransplantat (CTG) har blitt bekreftet som gullstandarden for behandling av gingival-resesjoner. CTG-baserte prosedyrer gir de beste resultatene med overlegne prosentandeler av gjennomsnittlig rotdekning (MRC) og komplett rotdekning (CRC) og keratinisert vev (KT) økning. Data i tidligere rapporter viser at CRC varierer fra 18 % til 83 % etter CAF+CTG i Miller Klasse I og II defekter som er assosiert med ingen interdental klinisk festetap (interdental-CAL) (resesjon Type 1-RT1)

Bruken av CTG under CAF øker betydelig sannsynligheten for å oppnå CRC (%57) i resesjoner der interdental-CAL er lik eller mindre enn det bukkale festetapet (resesjonstype 2-RT2). Det har blitt understreket at CRC-prosenten var svært lik resultatet (60 %) av en multisenterstudie om behandling av RT1-resesjoner (Cortellini et al. 2009). Dessuten var CRC høyere enn de fleste av rapportene om behandling av RT1- eller Miller I- og II-defekter (mer enn 80 %) når baseline interdental-CAL var mellom 1 og 3 mm. Derfor indikerer ulike CRC-utfall i litteraturen at det er behov for for ytterligere defektdefinerende kriterier for å forutsi utfallet av rotdekning (RC) i RT 1 og RT2 (interdental-CAL≤ 3 mm) resesjonsdefekter.

Forhåndsbestemmelse av endelig RC som er viktig for å skille "forventet versus faktisk" mengde RC ble funnet å være relatert til interdental papillehøyde (IPH) og interdental klinisk tilknytningsnivå (ICAL) av de kliniske studiene som rapporterte korrelasjon mellom disse to anatomiske egenskaper og CRC. Nylig er det foreslått en ny prediktiv klassifisering av gingival-resesjoner ved bruk av baseline avaskulært eksponert rotoverflate (AERSA) som et identifikasjonskriterium. AERSA ​​resulterte som en sterk prediktor for endelig RC etter lateralt plassert flap (LPF) som førte til en prognostisk modell med AERSA ​​som forklarer 86 % av gjennomsnittlig rotdekning. I tillegg, på grunn av anatomiske variasjoner, kan noen Miller Klasse I-defekter ha større AERSA ​​enn Miller Klasse II- og III-defekter, eller det kan være mindre Miller Klasse III-defekter enn Miller Klasse I- og II-defekter som kan påvirke behandlingsresultatene betydelig. Disse resultatene kan bidra til å forklare utfallsvariasjonene mellom tidligere studier.

Den prognostiske forventningen til en viss mengde RC er en kompleks prosess inkludert pasientrelatert, tann/sted-relatert (GRD, rotslitasje, ICAL, tanntype, dimensjonen til interdental papilla, AERSA) og teknikkrelatert (f.eks. kvaliteten på CTG-faktorene og operatørens dyktighet. Det er viktig å definere kombinasjonen av de mest potente prognostiske faktorene som kan øke suksessen og forutsigbarheten, for å gjøre CAF+CTG til den mest praktiske RC-teknikken for pasienter og klinikere. Derfor var målet med denne studien å utforske de prediktive verdiene av baseline IPH-, AERSA- og ICAL-målinger på de endelige RC-resultatene etter CAF+CTG i RT1- og RT2-klasse GR-defekter.