Forudbestemmelse for gingival recession

Den koronalt fremskredne flap (CAF) med bindevævstransplantat (CTG) er blevet bekræftet som guldstandarden for behandling af tandkødsrecesser. CTG-baserede procedurer giver de bedste resultater med overlegne procenter af gennemsnitlig roddækning (MRC) og komplet roddækning (CRC) og keratiniseret væv (KT). Data i tidligere rapporter viser, at CRC varierer fra 18 % til 83 % efter CAF+CTG i Miller Klasse I og II defekter, som er forbundet med intet inter-dentalt klinisk tilknytningstab (interdental-CAL) (Recession Type 1-RT1)

Brugen af ​​CTG under CAF øger markant sandsynligheden for at opnå CRC (%57) i recessioner, hvor interdental-CAL er lig med eller mindre end det bukkale tilknytningstab (Recession Type 2-RT2). Det er blevet understreget, at CRC-procenten var meget lig resultatet (60%) af en multicenterundersøgelse om behandling af RT1-recessioner (Cortellini et al. 2009). Desuden var CRC højere end de fleste af rapporterne om behandling af RT1- eller Miller I- og II-defekter (mere end 80%), når baseline interdental-CAL var mellem 1 og 3 mm. Derfor indikerer forskellige CRC-resultater i litteraturen, at der er behov for for yderligere defektdefinerende kriterier til forudsigelse af resultaterne af roddækning (RC) i RT 1 og RT2 (interdental-CAL≤ 3 mm) recessionsdefekter.

Forudbestemmelse af endelig RC, som er vigtig for at skelne mellem 'forventet versus faktisk' mængde af RC, viste sig at være relateret til inter-dental papilla højde (IPH) og inter-dental klinisk tilknytningsniveau (ICAL) af de kliniske undersøgelser, som rapporterede korrelation mellem disse to anatomiske karakteristika og CRC. For nylig er der blevet foreslået en ny forudsigelig klassificering af tandkødsrecesser, der anvender baseline avaskulært eksponeret rodoverfladeareal (AERSA) som et identifikationskriterium. AERSA ​​resulterede som en stærk forudsigelse af endelig RC efter lateralt positioneret flap (LPF), hvilket førte til en prognostisk model med AERSA, der forklarer 86 % af den gennemsnitlige roddækning. På grund af anatomiske variationer kan nogle Miller Klasse I-defekter desuden have større AERSA-defekter end Miller Klasse II- og III-defekter, eller der kan være mindre Miller Klasse III-defekter end Miller Klasse I- og II-defekter, som kan have væsentlig indflydelse på behandlingsresultaterne. Disse resultater kan hjælpe med at forklare udfaldsvariationerne blandt tidligere undersøgelser.

Den prognostiske forventning om en vis mængde RC er en kompleks proces, herunder patientrelateret, tand/sted-relateret (GRD, rodafslidning, ICAL, tandtype, dimensionen af ​​inter-dental papilla, AERSA) og teknikrelateret (f.eks. kvaliteten af ​​CTG-faktorerne og operatørens dygtighed. Det er vigtigt at definere kombinationen af ​​de mest potente prognostiske faktorer, som kan øge succes- og forudsigelighedsraterne, for at gøre CAF+CTG til den mest bekvemme RC-teknik for patienter og klinikere. Derfor var formålet med denne undersøgelse at udforske de prædiktive værdier af baseline IPH, AERSA ​​og ICAL målinger på de endelige RC resultater efter CAF+CTG i RT1 og RT2 klasse GR defekter.