Terapia al litio: comprensione delle madri, del metabolismo e dell'umore (LiThiUM)

Vi è un aumentato rischio di recidiva di episodi di disturbo bipolare (BD) o peggioramento dei sintomi in gravidanza dopo l'interruzione degli stabilizzatori dell'umore. Allo stesso modo, i cambiamenti nella concentrazione del farmaco dovuti ai cambiamenti fisiologici in gravidanza possono effettivamente ridurre la dose del farmaco e quindi la sua efficacia in gravidanza. Il monitoraggio della dose terapeutica ha dimostrato di avere una grande utilità nella prevenzione delle recidive nelle donne con epilessia (WWE). Linee guida simili a quelle delle donne con epilessia andrebbero a beneficio delle donne incinte con BD che stanno assumendo farmaci stabilizzanti dell'umore durante la gravidanza. Le prove attuali suggeriscono che il litio ha un profilo riproduttivo più favorevole rispetto a molti agenti antiepilettici stabilizzanti dell'umore. Tuttavia, la farmacocinetica e l'utilità del monitoraggio della dose terapeutica di litio nelle pazienti in gravidanza con disturbo bipolare non sono state ben studiate.

Questo studio è un protocollo osservazionale per esplorare la farmacocinetica longitudinale (PK) del litio durante la gravidanza e il postpartum in 20 donne con disturbo bipolare. Verrà studiata la correlazione tra i cambiamenti nei rapporti di biodisponibilità e concentrazione e gli aumenti dei sintomi di depressione, mania e ansia e la ricorrenza di episodi sindromici di BD che soddisfano i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (IV) (DSM4).

Gli obiettivi primari di questo studio sono 1.) Descrivere i cambiamenti nell'eliminazione del litio e nella concentrazione sierica durante la gravidanza e il postpartum per stabilire il suo uso efficace e i requisiti di dosaggio durante la gravidanza 2.) Valutare le associazioni tra i livelli sierici di litio materno e del cordone ombelicale. 3.) Esplorare la relazione tra il calo delle concentrazioni sieriche di litio durante la gravidanza e l'aumento dei sintomi psichiatrici e la recidiva della BD sindromica.

Per ottimizzare la resa della ricerca da questa indagine, i partecipanti avranno la possibilità di consentire il deposito di liquido cerebrospinale (CSF) e DNA per analisi future.