Thérapie au lithium : comprendre les mères, le métabolisme et l'humeur (LiThiUM)

Il existe un risque accru de récurrence des épisodes de trouble bipolaire (TB) ou d'aggravation des symptômes pendant la grossesse après l'arrêt des stabilisateurs de l'humeur. De même, les modifications de la concentration du médicament dues aux changements physiologiques de la grossesse peuvent réduire efficacement la dose de médicament et donc son efficacité pendant la grossesse. La surveillance de la dose thérapeutique s'est avérée très utile pour prévenir la récurrence des crises chez les femmes atteintes d'épilepsie (WWE). Des directives similaires à celles des femmes atteintes d'épilepsie seraient bénéfiques aux femmes enceintes atteintes de TB qui prennent des médicaments stabilisateurs de l'humeur pendant la grossesse. Les preuves actuelles suggèrent que le lithium a un profil de reproduction plus favorable que de nombreux agents antiépileptiques stabilisateurs de l'humeur. Cependant, la pharmacocinétique ainsi que l'utilité de la surveillance de la dose thérapeutique de lithium chez les patientes enceintes atteintes d'un trouble bipolaire n'ont pas été bien étudiées.

Cette étude est un protocole d'observation pour explorer la pharmacocinétique longitudinale (PK) du lithium pendant la grossesse et le post-partum chez 20 femmes atteintes de trouble bipolaire. La corrélation entre les changements dans les ratios de biodisponibilité et de concentration et l'augmentation des symptômes de dépression, de manie et d'anxiété et la récurrence des épisodes syndromiques de BD qui remplissent les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (IV) (DSM4) sera étudiée.

Les principaux objectifs de cette étude sont 1.) Décrire les changements dans l'élimination du lithium et la concentration sérique pendant la grossesse et le post-partum pour établir son utilisation efficace et les exigences de dosage pendant la procréation 2.) Évaluer les associations entre les taux sériques de lithium maternel et du cordon ombilical. 3.) Explorer la relation entre la baisse des concentrations sériques de lithium pendant la grossesse et l'augmentation des symptômes psychiatriques et la récurrence de la TB syndromique.

Pour optimiser le rendement de la recherche de cette enquête, les participants auront la possibilité d'autoriser la mise en banque de liquide céphalo-rachidien (LCR) et d'ADN pour de futures analyses.