Impatto prognostico dello stiramento longitudinale del miocardio nella stenosi aortica asintomatica: una meta-analisi

Nei pazienti con stenosi aortica asintomatica (AS), il valore prognostico della ridotta frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LV) è ben noto. Di conseguenza, esiste un'indicazione di classe I per la chirurgia in questi pazienti quando la frazione di eiezione del ventricolo sinistro è <50%. Tuttavia, ci sono prove crescenti che suggeriscono che la disfunzione subclinica del ventricolo sinistro, e più in particolare la disfunzione miocardica longitudinale, possa essere un potente predittore precoce di esito, anche quando l'eiezione del ventricolo sinistro è ancora preservata. Nei pazienti AS asintomatici con frazione di eiezione del ventricolo sinistro >50%, una deformazione longitudinale globale del ventricolo sinistro ridotta, valutata mediante speckle tracking imaging con ecocardiografia transtoracica, può essere un marcatore accurato per identificare la disfunzione ventricolare sinistra subclinica precoce e quindi, per migliorare la stratificazione del rischio, la gestione e la tempistica dell'intervento chirurgico. Diversi piccoli studi osservazionali monocentrici hanno recentemente riportato risultati che sottolineano il ruolo della deformazione longitudinale globale LV nei pazienti con AS. Pertanto, una meta-analisi può essere condotta e può fornire dati significativi. I ricercatori hanno ipotizzato che la deformazione longitudinale globale del ventricolo sinistro sia un fattore determinante dell'esito nei pazienti asintomatici con AS e frazione di eiezione del ventricolo sinistro conservata.