Impatto di un programma di formazione e organizzazione sulla gestione dell'ictus nella fase acuta (AVC-II) (AVC-II)

La gestione dell'ictus acuto rappresenta una vera emergenza medica che richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento urgente. In un precedente studio di coorte esaustivo condotto nella regione del Rodano, in Francia (AVC69) (Porthault et al. 2013) i ricercatori hanno osservato che solo una piccola percentuale di pazienti poteva accedere alla trombolisi in tempo. In questa coorte di 1306 pazienti curati in uno dei dipartimenti di emergenza della regione del Rodano per un sospetto ictus, l'84% dei pazienti è arrivato in ospedale attraverso un pronto soccorso invece di andare direttamente in una stroke unit. Tra questi pazienti, solo il 2% è stato finalmente trombolizzato. Una parte significativa dei pazienti è arrivata al pronto soccorso troppo tardi per essere trombolizzata. Tuttavia, tra il sottogruppo di pazienti con ictus ischemico che raggiungono il pronto soccorso meno di 3 ore dopo l'insorgenza dei sintomi e che non avevano criteri di esclusione clinica o radiologica per la trombolisi, solo il 15% è risultato trombolizzato. L'ipotesi era che un intervento progettato per migliorare le conoscenze e le abilità del professionista della DE e per sviluppare insieme un percorso clinico efficiente avrebbe ridotto il tempo di accesso all'imaging e di conseguenza il tempo di accesso all'ago e, infine, avrebbe migliorato il tasso complessivo di trombolisi.

Gli investigatori hanno condotto uno studio a cuneo a gradini controllato randomizzato a grappolo. Tutti i pazienti adulti con sospetto ictus arrivati ​​in uno dei PS partecipanti sono stati inclusi nello studio per cinque successivi periodi di quattro mesi. Il programma prevedeva: sviluppo di materiali scritti (opuscoli) e video (film) e una sessione giornaliera di formazione standardizzata per formatori, almeno un infermiere e un medico di tutti i PS, con presentazione formale per migliorare le conoscenze e simulazione per migliorare le competenze per l'utilizzo dello strumento "FAST" (infermieri) e del punteggio "NIHSS" (medici ED). Inoltre, è stato sviluppato un percorso clinico per adattare le linee guida generali basate sull'evidenza all'organizzazione locale. L'esito primario è il tempo di imaging porta.