Trattamento della costipazione nella dispepsia funzionale

Sfondo. La dispepsia funzionale è caratterizzata da sintomi che apparentemente hanno origine nello stomaco senza una causa rilevabile dal test diagnostico convenzionale. La fisiopatologia della dispepsia funzionale non è nota, ma una serie di dati indica che i pazienti dispeptici hanno una maggiore sensibilità dell'apparato digerente, cosicché gli stimoli fisiologici possono indurre i loro sintomi. Alcuni pazienti con dispepsia funzionale presentano anche costipazione funzionale e gli investigatori ipotizzano che in essi la stitichezza inneschi o faciliti i sintomi dispeptici e, di conseguenza, la correzione della stitichezza allevia i sintomi dispeptici.

Obbiettivo. Per dimostrare la superiorità del biofeedback rispetto a un integratore di fibre per il trattamento dei sintomi dispeptici nei pazienti con costipazione dovuta a ostruzione funzionale dello sbocco.

Progetto. Studio parallelo randomizzato e controllato eseguito in un centro di riferimento. Partecipanti. Pazienti consecutivi che lamentano sintomi di dispepsia funzionale e ostruzione funzionale dello sbocco.

Interventi: I pazienti saranno assegnati ai bracci sperimentali (biofeedback per ostruzione funzionale dello sbocco) e di confronto attivo (integrazione di fibre). Biofeedback per ostruzione funzionale dello sbocco: sessioni di biofeedback guidate da manometria anorettale (eseguite durante le prime 3 settimane del periodo di intervento) combinate con istruzioni per l'esercizio quotidiano per 4 settimane. Integrazione di fibre: 2,5 g di plantago ovata al giorno per 4 settimane. Principali risultati e misure. Sintomi clinici di dispepsia funzionale misurati da questionari giornalieri per 7 giorni consecutivi prima e durante l'ultima settimana di intervento.

Rilevanza. La dispepsia funzionale, definita da criteri puramente clinici, riunisce un gruppo eterogeneo di condizioni con diversa fisiopatologia. Di conseguenza, il trattamento è empirico e globalmente inefficiente. Questo studio identificherà un sottogruppo di pazienti con un meccanismo fisiopatologico comune di sintomi dispeptici (ostruzione funzionale dello sbocco) che rispondono a un trattamento specifico (biofeedback).