Fluidodinamica nella biforcazione PCI (FORECAST)

Criterio di inclusione

• Pazienti con malattia coronarica stabile o instabile;
• TIMI 3 sia su MV che su SB;
• diametro visuale MT > 2,5 mm;
• SB diametro visivo > 2,0 mm;
• Documentazione di lesione coronarica angiograficamente critica (stenosi del diametro percentuale stimata visivamente ≥80% <100%) trattata con PCI e sottoposta a valutazione OCT post-PCI o lesione angiograficamente intermedia (stenosi del diametro percentuale stimata visivamente compresa tra 30-80%) nel MV considerata idonea alla gestione conservativa (rivascolarizzazione miocardica non pianificata).

Criteri di esclusione

• Età < 18 anni o impossibilità a prestare il consenso informato.
• Sesso femminile con potenziale fertile.
• Aspettativa di vita inferiore a 12 mesi o fattori che rendono difficile il follow-up clinico (nessun indirizzo fisso, ecc.).
• Controindicazioni accertate o sospette alla doppia terapia antiaggregante prolungata (fino a 6 mesi).
• Ipersensibilità nota all'aspirina, all'eparina, al mezzo di contrasto, al sirolimus, all'everolimus, allo zotarolimus, al cobalto, al cromo, al nichel, all'acrilico al tungsteno e ai fluoropolimeri.
• Scarsa funzionalità cardiaca definita dalla frazione di eiezione globale del ventricolo sinistro ≤ 30%.
• Infarto miocardico recente (<48 ore) con sopraslivellamento del tratto ST.
• Ipertrofia miocardica grave (spessore del setto interventricolare > 15 mm, criteri di Sokolow dell'ECG soddisfatti).
• Grave cardiopatia valvolare.
• Significativa alterazione della conta piastrinica (<100.000 cellule/mm3 o > 700.000 cellule/mm3).
• Sanguinamento gastrointestinale che richiede intervento chirurgico o trasfusioni di sangue nelle 4 settimane precedenti.
• Storia della patologia della coagulazione.
• Insufficienza renale avanzata con velocità di filtrazione glomerulare < 30 ml/min (equazione di Cockcroft-Gault)
• Lesione principale sinistra.
• Biforcazione bersaglio situata su un segmento coronarico distale.