Lavaggio intraperitoneale per ridurre il dolore in laparoscopia

I pazienti saranno informati in modo completo e accurato sul tipo di intervento e firmeranno uno specifico consenso informato, secondo gli standard CBM, sia per l'intervento a cui il paziente si sottoporrà sia per lo studio in questione.

La randomizzazione verrà eseguita attraverso una tabella di randomizzazione generata da un computer. I pazienti saranno quindi divisi in due gruppi:

A - Si Lavaggio (SL) B - No Lavaggio (NL) Prima dell'intervento chirurgico, i valori di emoglobina e PCR saranno valutati nel preoperatorio.

Prima dell'incisione verrà eseguita una profilassi antibiotica con cefazolina 2gr per via endovenosa.

L'intervento in entrambi i gruppi prevede l'incisione cutanea periombelicale e la fascia subombelicale. Introduzione del trocar led da 10 mm basato sulla tecnica aperta. L'introduzione dell'ottica e dell'insufflazione di CO2 consente la visualizzazione macroscopica degli organi endotominali. Gli investigatori procedono con l'introduzione di 3 ulteriori accessori trocar a 3 corsie in fossa iliaca sinistra, torace iliaco destro e sovrapposto. Verrà eseguita un'isterectomia eventualmente associata ad annessiectomia o miomectomia secondo l'indicazione chirurgica. L'emostasi attenta è effettuata. Nel gruppo SL, il processo di lavaggio continua. In particolare, vengono instillati 1000cc di ringer cucito cambiando la posizione del paziente in Trendelenburg e Anti-Trendelenburg in modo che il liquido entri in contatto non solo con le ferite chirurgiche interne ma con l'intera parete della cavità addominale. L'intervento si conclude con la chiusura della fascia e del seno cutaneo. I parametri misurati durante l'intervento sono: tempo operatorio, quantità di CO2 iniettata (L), pressione pneumoperitoneale (mmHg). Il chirurgo operatore è sempre lo stesso.

Nel periodo postoperatorio verranno valutati i seguenti parametri: emoglobina, globuli bianchi, PCR, temperatura corporea, recupero dell'attività intestinale, somministrazione di toradolo, paracetamolo ed eventuale morfina e dolore postoperatorio postoperatorio, palpazione, tosse. Quest'ultimo viene valutato attraverso tabelle che utilizzano la scala visiva VAS: i pazienti riportano le caratteristiche soggettive del dolore postoperatorio percepito attribuendo un valore da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore peggiore di quanto io possa immaginare). Valuta l'insorgenza di eventuali complicanze nel post-operatorio, infezione e febbre, che possono richiedere l'esclusione del paziente dallo studio.