Lavage intrapéritonéal pour réduire la douleur en laparoscopie

Les patients seront informés de manière complète et précise sur le type d'intervention et signeront un consentement éclairé spécifique, conformément aux normes CBM, tant pour l'intervention à laquelle le patient sera soumis que pour l'étude en question.

La randomisation sera effectuée au moyen d'une table de randomisation aléatoire générée par un ordinateur. Les patients seront donc divisés en deux groupes :

A - Oui Lavage (SL) B - Non Lavage (NL) Avant la chirurgie, les valeurs d'hémoglobine et de PCR seront évaluées en préopératoire.

Avant l'incision, une prophylaxie antibiotique sera effectuée avec de la céfazoline 2gr par voie intraveineuse.

L'intervention dans les deux groupes implique l'incision cutanée périombilicale et la bande sous-ombilicale. Introduction du trocart à led de 10 mm basé sur la technique ouverte. L'introduction de l'optique et de l'insufflation au CO2 permet la visualisation macroscopique des organes endotominaux. Les investigateurs procèdent à l'introduction de 3 accessoires supplémentaires de trocart à 3 voies dans la fosse iliaque gauche, droite et thorax iliaque superposé. Vous réaliserez une hystérectomie éventuellement associée à une annésiectomie ou à une myomectomie selon l'indication chirurgicale. Une hémostase soigneuse est réalisée. Dans le groupe SL, le processus de lavage se poursuit. En particulier, 1000 cc de ringer lacé sont instillés en changeant la position du patient en Trendelenburg et Anti-Trendelenburg afin que le liquide entre en contact non seulement avec les plaies chirurgicales internes, mais avec toute la paroi de la cavité abdominale. La chirurgie se termine par la fermeture de l'anneau et des seins cutanés. Les paramètres mesurés lors de l'intervention sont : le temps opératoire, la quantité de CO2 injectée (L), la pression pneumopéritonéale (mmHg). Le chirurgien opérateur est toujours le même.

En période postopératoire, les paramètres suivants seront évalués : hémoglobine, globules blancs, PCR, température corporelle, récupération de l'activité intestinale, administration de toradol, de paracétamol et éventuellement de morphine et douleur postopératoire postopératoire, palpation, toux. Cette dernière est évaluée au travers de tableaux utilisant l'échelle visuelle VAS : les patients rapportent les caractéristiques subjectives de la douleur postopératoire perçue en attribuant une valeur de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur pire que ce que je peux imaginer). Il évalue la survenue d'éventuelles complications en post-opératoire, infection et fièvre, pouvant nécessiter l'exclusion du patient de l'étude.