Biomeccanica intraoperatoria nella ricostruzione complessa della parete addominale

Criterio di inclusione:

• Pazienti con difetti di ernia della linea mediana. Saranno inclusi solo i pazienti con uno o più difetti della linea mediana. Per il nostro studio, definiremo un'ernia della linea mediana come ernia attraverso la linea alba e con i muscoli retti che cadono su entrambi i lati dell'ernia. La scansione TC preoperatoria verrà utilizzata per studiare la morfologia dell'ernia e per vedere se il paziente soddisfa questi criteri.
• Pazienti sottoposti a riparazione di ernia ventrale primaria o incisionale, senza formazione o chiusura di uno stoma.
• Pazienti con una larghezza assiale dell'ernia ventrale massima superiore a 5 cm o una perdita di dominio superiore al 20%, come misurato sulla loro TAC o risonanza magnetica preoperatoria. La perdita di dominio sarà misurata utilizzando la TAC o la risonanza magnetica preoperatoria dei pazienti seguendo il metodo di Tanaka et al.
• Pazienti di età ≥ 18 anni.
• Ernie della linea mediana chiuse nella linea mediana con chiusura fasciale primaria con o senza aumento della rete. Può essere utilizzata qualsiasi tecnica di ricostruzione (es. separazione della componente anteriore o posteriore) fino a quando si ottiene la chiusura fasciale primaria. La rete può essere posizionata in posizione retro-retta (con o senza rilascio trasversale dell'addome) o in posizione di appoggio.
• Partecipanti a cui è stata impiantata una rete sintetica o biosintetica.
• Ernie ventrali della linea mediana di grado VHWG 2 o 3. Classificazione della ferita pulita e o pulita-contaminata.
• Il partecipante è legalmente competente, è stato informato della natura, della portata e della rilevanza dello studio, accetta volontariamente di prendervi parte e ha debitamente firmato il modulo di consenso.

Criteri di esclusione:

• Chirurgia d'urgenza/ripetizione.
• Difetti non nella linea mediana. Pazienti con uno o più difetti non attraverso la linea alba sulla TAC preoperatoria.
• AWR per sarcoma della parete addominale, carcinoma intra-addominale invasivo o altra malattia maligna.
• Ernie di grado 4 VHWG contaminate. Oppure ferita contaminata o sporca secondo il sistema di classificazione delle ferite CDC.
• Procedure concomitanti come la resezione intestinale.
• L'ernia richiede una riparazione a ponte.
• Soggetti con malattia respiratoria comorbile che richiedono corticosteroidi orali o ossigenoterapia domiciliare.
• Individui che richiedono che la rete sia posizionata in posizione intra-addominale.
• Un paziente con peritonite attiva o una rete attiva o infezione sottocutanea.
• Individui con una diagnosi di morbo di Crohn.
• Individui dell'American Society of Anesthesiology di grado 4 o 5.
• Non è possibile la rimozione completa di una rete sintetica esistente (o di una rete biosintetica se non assorbita) da una precedente riparazione dell'ernia nella stessa posizione.
• - Partecipanti con virus dell'immunodeficienza umana (HIV), cirrosi epatica nota o abuso di alcol con una ricaduta nota entro 12 mesi.