Intraoperatieve biomechanica bij complexe buikwandreconstructie

Inclusiecriteria:

• Patiënten met middellijn herniadefecten. Alleen patiënten met een of meer middellijndefecten worden opgenomen. Voor ons onderzoek definiëren we een hernia in de middellijn als een hernia door de linea alba en met de rectusspieren aan weerszijden van de hernia. Met de preoperatieve CT-scan wordt de herniamorfologie bestudeerd en wordt nagegaan of de patiënt aan deze criteria voldoet.
• Patiënten die primaire of incisieherstel van ventrale hernia ondergaan, zonder vorming of sluiting van een stoma.
• Patiënten met een maximale axiale breedte van de ventrale hernia van meer dan 5 cm of een domeinverlies van meer dan 20%, zoals gemeten op hun preoperatieve CT- of MRI-scan. Het verlies van domein zal worden gemeten met behulp van de preoperatieve CT- of MRI-scan van de patiënt volgens de methode van Tanaka et al.
• Patiënten van ≥ 18 jaar oud.
• Middellijn hernia's gesloten in de middellijn met primaire fasciale sluiting met of zonder mesh-augmentatie. Elke reconstructietechniek kan worden gebruikt (bijv. separatie van de anterieure of posterieure component) zolang primaire fasciale sluiting is bereikt. De mesh kan zowel in de retro-rectus positie (met of zonder een transversale abdominis release) als in de onlay positie worden geplaatst.
• Deelnemers bij wie een synthetische of biosynthetische mesh is geïmplanteerd.
• Middellijn ventrale hernia's van VHWG graad 2 of 3. Classificatie van schone en/of schoon gecontamineerde wonden.
• De deelnemer is handelingsbekwaam, is geïnformeerd over de aard, de reikwijdte en de relevantie van het onderzoek, stemt vrijwillig in met deelname en heeft het toestemmingsformulier naar behoren ondertekend.

Uitsluitingscriteria:

• Noodoperatie / Opnieuw uitvoeren.
• Defecten niet in de middellijn. Patiënten met een of meer afwijkingen niet door de linea alba op de preoperatieve CT-scan.
• AWR voor buikwandsarcoom, invasief intra-abdominaal carcinoom of andere kwaadaardige ziekte.
• Verontreinigde VHWG graad 4 hernia's. Of Verontreinigde of Vuile wond volgens het CDC-wondclassificatiesysteem.
• Gelijktijdige procedures zoals darmresectie.
• De hernia vereist een overbrugd herstel.
• Personen met comorbide luchtwegaandoeningen die orale corticosteroïden of zuurstoftherapie thuis nodig hebben.
• Personen die het gaas in de intra-abdominale positie moeten plaatsen.
• Een patiënt met actieve peritonitis of een actieve mesh- of subcutane infectie.
• Personen met een diagnose van de ziekte van Crohn.
• Individuen van de American Society of Anesthesiology graad 4 of 5.
• Volledige verwijdering van een bestaand synthetisch gaas (of biosynthetisch gaas indien niet geabsorbeerd) van een eerdere hernia-reparatie op dezelfde locatie is niet mogelijk.
• Deelnemers met humaan immunodeficiëntievirus (HIV), bekende levercirrose of alcoholmisbruik met een bekende terugval binnen 12 maanden.