Biomecánica Intraoperatoria en Reconstrucción de Pared Abdominal Compleja

Criterios de inclusión:

• Pacientes con defectos de hernia en la línea media. Solo se incluirán pacientes con uno o más defectos en la línea media. Para nuestro estudio, definiremos una hernia de línea media como una hernia a través de la línea alba y con los músculos rectos cayendo a ambos lados de la hernia. La tomografía computarizada preoperatoria se utilizará para estudiar la morfología de la hernia y ver si el paciente cumple con estos criterios.
• Pacientes sometidos a reparación de hernia ventral primaria o incisional, sin formación o cierre de un estoma.
• Pacientes con un ancho axial de hernia ventral máxima de más de 5 cm o una pérdida de dominio de más del 20%, según lo medido en su tomografía computarizada o resonancia magnética preoperatoria. La pérdida de dominio se medirá utilizando la tomografía computarizada o resonancia magnética preoperatoria de los pacientes siguiendo el método de Tanaka et al.
• Pacientes de edad ≥ 18 años.
• Hernias de la línea media cerradas en la línea media con cierre fascial primario con o sin aumento con malla. Se puede utilizar cualquier técnica de reconstrucción (p. separación del componente anterior o posterior), siempre que se logre el cierre fascial primario. La malla se puede colocar en la posición retro-recto (con o sin liberación del transverso del abdomen) o en la posición superpuesta.
• Participantes que tengan implantada una malla sintética o biosintética.
• Hernias ventrales de la línea media de VHWG grado 2 o 3. Clasificación de heridas limpias y/o limpias-contaminadas.
• El participante es legalmente competente, ha sido informado de la naturaleza, el alcance y la relevancia del estudio, acepta participar voluntariamente y ha firmado debidamente el formulario de consentimiento.

Criterio de exclusión:

• Cirugía de emergencia/rehacer.
• Defectos no en la línea media. Pacientes con uno o más defectos que no atraviesan la línea alba en la tomografía computarizada preoperatoria.
• AWR para sarcoma de la pared abdominal, carcinoma intraabdominal invasivo u otra enfermedad maligna.
• Hernias contaminadas VHWG grado 4. O herida contaminada o sucia según el sistema de clasificación de heridas de los CDC.
• Procedimientos concomitantes como la resección intestinal.
• La hernia requiere una reparación con puente.
• Individuos con enfermedades respiratorias comórbidas que requieren corticosteroides orales u oxigenoterapia domiciliaria.
• Individuos que requieren la colocación de la malla en posición intraabdominal.
• Un paciente con peritonitis activa o malla activa o infección subcutánea.
• Personas con diagnóstico de enfermedad de Crohn.
• Individuos de la Sociedad Americana de Anestesiología grado 4 o 5.
• No es posible la eliminación completa de una malla sintética existente (o una malla biosintética si no se absorbe) de una reparación de hernia anterior en el mismo lugar.
• Participantes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH), cirrosis hepática conocida o abuso de alcohol con una recaída conocida dentro de los 12 meses.