Intraoperativ biomekanik i kompleks abdominal væggenopbygning

Inklusionskriterier:

• Patienter med midline brok defekter. Kun patienter med en eller flere midtlinjedefekter vil blive inkluderet. Til vores undersøgelse vil vi definere et midtlinjebrok som herniation gennem linea alba og med rectusmusklerne faldende på hver side af brokket. Den præoperative CT-scanning vil blive brugt til at studere brokmorfologien og til at se, om patienten opfylder disse kriterier.
• Patienter, der gennemgår primær eller incisional ventral brokreparation, uden dannelse af eller lukning af en stomi.
• Patienter med enten en maksimal ventral brok aksial bredde på mere end 5 cm eller et tab af domæne på mere end 20 %, målt på deres præoperative CT- eller MRI-scanning. Tabet af domæne vil blive målt ved hjælp af patienternes præoperative CT- eller MR-scanning efter metoden ifølge Tanaka et al.
• Patienter i alderen ≥ 18 år.
• Midtlinjebrok lukket i midterlinien med primær fascial lukning med eller uden mesh augmentation. Enhver rekonstruktionsteknik kan bruges (f. adskillelse af anterior eller posterior komponent), så længe der opnås primær fascial lukning. Nettet kan placeres i enten retro-rectus position (med eller uden en transversal abdominis release) eller onlay position.
• Deltagere, der har et syntetisk eller biosyntetisk mesh implanteret.
• Midline ventrale brok af VHWG grad 2 eller 3. Klassificering af rent og eller rent kontamineret sår.
• Deltageren er juridisk kompetent, er blevet informeret om undersøgelsens art, omfang og relevans, accepterer frivilligt at deltage og har behørigt underskrevet samtykkeerklæringen.

Ekskluderingskriterier:

• Akut/Gentag operation.
• Defekter ikke i midterlinjen. Patienter med en eller flere defekter, der ikke er gennem linea alba på den præoperative CT-scanning.
• AWR til abdominalvægssarkom, invasivt intraabdominalt karcinom eller anden malign sygdom.
• Kontamineret VHWG grad 4 brok. Eller kontamineret eller beskidt sår i henhold til CDC's sårklassificeringssystem.
• Samtidige procedurer såsom tarmresektion.
• Brokket kræver en brorettet reparation.
• Personer med komorbid luftvejssygdom, der har behov for orale kortikosteroider eller iltbehandling i hjemmet.
• Personer, der kræver, at nettet placeres i den intra-abdominale stilling.
• En patient med aktiv peritonitis eller en aktiv mesh- eller subkutan infektion.
• Personer med diagnosen Crohns sygdom.
• Personer fra American Society of Anesthesiology grad 4 eller 5.
• Fuldstændig fjernelse af et eksisterende syntetisk mesh (eller biosyntetisk mesh, hvis det ikke absorberes) fra en tidligere brokreparation på samme sted er ikke mulig.
• Deltagere med human immundefektvirus (HIV), kendt levercirrhose eller alkoholmisbrug med kendt tilbagefald inden for 12 måneder.