Biomecânica Intraoperatória na Reconstrução Complexa da Parede Abdominal

Critério de inclusão:

• Pacientes com defeitos de hérnia de linha média. Somente pacientes com um ou mais defeitos na linha média serão incluídos. Para nosso estudo, definiremos uma hérnia de linha média como herniação através da linha alba e com os músculos retos caindo de cada lado da hérnia. A tomografia computadorizada pré-operatória será usada para estudar a morfologia da hérnia e verificar se o paciente preenche esses critérios.
• Pacientes submetidos a correção de hérnia ventral primária ou incisional, sem formação ou fechamento de um estoma.
• Pacientes com largura axial máxima de hérnia ventral superior a 5 cm ou perda de domínio superior a 20%, conforme medido em sua tomografia computadorizada ou ressonância magnética pré-operatória. A perda de domínio será medida usando a tomografia computadorizada ou ressonância magnética pré-operatória dos pacientes seguindo o método de Tanaka et al.
• Pacientes com idade ≥ 18 anos.
• Hérnias da linha média fechadas na linha média com fechamento fascial primário com ou sem aumento da tela. Qualquer técnica de reconstrução pode ser usada (p. separação do componente anterior ou posterior) desde que o fechamento fascial primário seja alcançado. A tela pode ser colocada na posição retrorretal (com ou sem liberação do abdome transversal) ou na posição onlay.
• Participantes que tenham uma malha sintética ou biossintética implantada.
• Hérnias ventrais da linha média de VHWG grau 2 ou 3. Classificação de feridas limpas e/ou limpas-contaminadas.
• O participante é legalmente competente, foi informado sobre a natureza, o escopo e a relevância do estudo, concorda voluntariamente em participar e assinou o termo de consentimento devidamente assinado.

Critério de exclusão:

• Cirurgia de emergência/refazer.
• Defeitos fora da linha média. Pacientes com um ou mais defeitos que não atravessam a linha alba na tomografia computadorizada pré-operatória.
• AWR para sarcoma da parede abdominal, carcinoma intra-abdominal invasivo ou outra doença maligna.
• Hérnias VHWG grau 4 contaminadas. Ou Ferida contaminada ou suja de acordo com o sistema de classificação de feridas do CDC.
• Procedimentos concomitantes, como ressecção intestinal.
• A hérnia requer um reparo em ponte.
• Indivíduos com doença respiratória comórbida que requerem corticosteroides orais ou oxigenoterapia domiciliar.
• Indivíduos que necessitam que a tela seja colocada na posição intra-abdominal.
• Um paciente com peritonite ativa ou uma malha ativa ou infecção subcutânea.
• Indivíduos com diagnóstico de doença de Crohn.
• Indivíduos da American Society of Anesthesiology grau 4 ou 5.
• A remoção completa de uma malha sintética existente (ou malha biossintética se não for absorvida) de um reparo de hérnia anterior no mesmo local não é possível.
• Participantes com vírus da imunodeficiência humana (HIV), cirrose hepática conhecida ou abuso de álcool com recaída conhecida em 12 meses.