- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03356769
Aspirina come trattamento aggiuntivo dell'epilessia refrattaria nel complesso della sclerosi tuberosa
Uno studio controllato con placebo sull'efficacia e la sicurezza dell'aspirina come trattamento aggiuntivo nei pazienti con complesso di sclerosi tuberosa (TSC) e convulsioni refrattarie
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Non esiste un trattamento opzionale per i pazienti con complesso di sclerosi tuberosa (TSC) ed epilessia refrattaria. Il ricercatore ha osservato l'efficacia dell'aspirina nel trattamento di un bambino affetto dalla malattia di Kawasaki. La successiva terapia aggiuntiva con aspirina in quattro pazienti ha prodotto una frequenza ridotta di convulsioni per il 51,2-89,7%. Il ricercatore intende valutare se l'aspirina sarebbe un trattamento aggiuntivo efficace nei pazienti con TSC con crisi refrattarie.
L'epilessia refrattaria è stata definita come più di 8 volte di eventi epilettici in 4 settimane al basale e sono stati somministrati più di due farmaci antiepilettici di mantenimento per più di 3 mesi. I pazienti con TSC di età compresa tra 6 e 30 anni sarebbero stati reclutati con convulsioni refrattarie e assegnato in modo casuale a due gruppi, gruppo aspirina e farmaci antiepilettici (AEDS) e gruppo placebo-AEDS dopo aver ottenuto il consenso informato scritto. I pazienti ei loro tutori verrebbero istruiti a registrare il proprio diario delle crisi sugli eventi epilettici e riferire mensilmente. L'esito primario sarebbe la riduzione della frequenza delle crisi (misurata dalla frequenza media delle crisi e dal tasso di risposta). L'esito secondario includerebbe giorni senza crisi, tassi senza crisi, cambiamenti nell'EEG, cambiamenti negli angiofibromi facciali e analisi della relazione esposizione-risposta. Lo studio è progettato come uno studio di valutazione controllato con placebo, randomizzato, in cieco.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Qing Liu, MD PhD
- Numero di telefono: 133-6630-5331
- Email: drliuqing@126.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Hui Xu, MD
- Numero di telefono: 69156874
- Email: pumchkyc@126.com
Luoghi di studio
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Beijing
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Beijing, Beijing, Cina, 100005
- Reclutamento
- Department of Neurology, Peking Union Medical College Hospital
-
Contatto:
- Qing Liu, MD, PhD
- Numero di telefono: 86-10-13366305331
- Email: drliuqing@126.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con TSC di 6-30 anni (secondo i criteri di Gomez)
- si sono verificate più di 8 crisi nel tempo basale di 4 settimane, senza un tempo libero da crisi continuativo superiore a 10 giorni al mese
- sono stati somministrati più di due farmaci antiepilettici (AED) ma non riescono a controllare la situazione; mantenimento con 1 o più di 1 AEDS per oltre 2 mesi e intenzione di continuare con i farmaci
- i pazienti che erano stati trattati con rapamicina avrebbero dovuto essere sospesi per più di 3 mesi
- la stimolazione del nervo vago (VNS) è consentita come terapia precedente o attuale e verrebbe mantenuta fino alla fine della sperimentazione
Criteri di esclusione:
- Astrocitoma subependimale a cellule giganti e richiede un intervento chirurgico immediato;
- una storia di chirurgia intracranica entro 6 mesi;
- epilessia causata da uso improprio di droghe;
- i pazienti trattati con aspirina presentavano effetti collaterali gravi o intolleranti, tra cui ulcera gastrointestinale, sanguinamento, allergia all'aspirina e altre condizioni;
- convulsioni psicogene;
- grave disfunzione renale e infezione
- donne in gravidanza e in allattamento
- follow-up non regolare
- altro: perché quando bambini e adolescenti affetti da influenza o varicella, l'uso di aspirina può causare una rara sindrome di Reye pericolosa per la vita (caratterizzata da vomito persistente), in caso di sospensione temporanea, il farmaco deve consultare un medico prima di riutilizzarlo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: sperimentale: aspirina e AEDS
Aspirina 5 mg/kg, massimo 300 mg; una volta al giorno più DAE
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basso dosaggio di aspirina, 5 mg/Kg/die, una volta al giorno, 25 mg per compressa
Altri nomi:
mantenere i dosaggi e i farmaci per tutto il tempo di osservazione di 3 mesi
Altri nomi:
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PLACEBO_COMPARATORE: controllo: placebo e AEDS
placebo 5 mg/kg, massimo 300 mg; una volta al giorno più DAE
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mantenere i dosaggi e i farmaci per tutto il tempo di osservazione di 3 mesi
Altri nomi:
placebo, 5 mg/Kg/giorno, una volta al giorno, 25 mg per compressa
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di riduzione della frequenza delle crisi
Lasso di tempo: Fase basale (settimana 0); Fase di osservazione settimana 1(±1 giorno);Fase di osservazione settimana 2(±2 giorni);Fase di osservazione settimana 4(±3 giorni)d;Fase di osservazione settimana 8(±7 giorni);Fase di osservazione settimana 12(±14 giorni)
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Stimato dalla percentuale mediana di riduzione della frequenza delle crisi e dal tasso di risposta confrontando ciascun gruppo con il basale; il tasso di risposta è definito come più del 50% della riduzione della frequenza delle crisi. Il diario delle crisi dei singoli partecipanti sarebbe stato registrato ogni giorno durante il periodo di prova dai partecipanti e dai loro tutori. Il modo corretto di registrazione sarà guidato da investigatore specializzato in malattie epilettiche con discriminazione di eventi convulsivi reali o falsi. •le informazioni sulle crisi erano note nello stesso periodo di tempo (linea di base o fase di mantenimento) |
Fase basale (settimana 0); Fase di osservazione settimana 1(±1 giorno);Fase di osservazione settimana 2(±2 giorni);Fase di osservazione settimana 4(±3 giorni)d;Fase di osservazione settimana 8(±7 giorni);Fase di osservazione settimana 12(±14 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Totale giorni di sequestro gratuito
Lasso di tempo: Basale, Settimana 0-4, Settimana 4-8, Settimana 8-12
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Giorni di sequestro libero in un tempo di osservazione di quattro settimane
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Basale, Settimana 0-4, Settimana 4-8, Settimana 8-12
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Una lieve riduzione della frequenza delle crisi
Lasso di tempo: basale, settimana 12
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Almeno il 25% della riduzione mediana della frequenza delle crisi rispetto a quelle al basale
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basale, settimana 12
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Cambiamenti di scariche epilettiche in elettroencefalogramma
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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Scarica epilettica su elettroencefalogramma video di 2 ore con frequenza rilevata alla stessa derivazione rispetto al basale
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Basale, settimana 12
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Miglioramento degli angiofibromi facciali
Lasso di tempo: Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12
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Abbiamo osservato un miglioramento delle lesioni facciali in concomitanza con il controllo delle crisi, nelle dimensioni, nel colore e nel numero degli angiofibromi facciali.
Il miglioramento sarà stimato dal punteggio complessivo della valutazione globale del medico (PGA, grado 7: oltre -25%, da -25% a 25%, 25-50%, 50-75%, 75%-100%, miglioramento del 100% )
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Basale, settimana 4, settimana 8, settimana 12
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Cambiamenti della condizione cognitiva
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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Test di ragionamento standard di Raven
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Basale, settimana 12
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Valutazione soggettiva della condizione di risposta al trattamento
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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valutato da un medico/operatore sanitario che ha familiarità con il paziente con il punteggio complessivo della valutazione globale del medico (PGA, grado 7: superiore a -25%, da -25% a 25%, 25-50%, 50-75%, 75%- 100%, 100% miglioramento) e un questionario di due pagine specifico per età
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Basale, settimana 12
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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analisi genetica
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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correlazione genotipo-fenotipo; valutato in base alla gravità dei sintomi e agli effetti del trattamento
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Basale, settimana 12
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annotazione trattamento-risposta
Lasso di tempo: Fase basale (settimana 0); Fase di osservazione settimana 1(±1 giorno);Fase di osservazione settimana 2(±2 giorni);Fase di osservazione settimana 4(±3 giorni)d;Fase di osservazione settimana 8(±7 giorni);Fase di osservazione settimana 12(±14 giorni)
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I grafici della riduzione della frequenza delle crisi in diversi momenti del trattamento mostrerebbero le fluttuazioni degli effetti del trattamento (ad es. il tempo effettivo)
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Fase basale (settimana 0); Fase di osservazione settimana 1(±1 giorno);Fase di osservazione settimana 2(±2 giorni);Fase di osservazione settimana 4(±3 giorni)d;Fase di osservazione settimana 8(±7 giorni);Fase di osservazione settimana 12(±14 giorni)
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Qing Liu, MD PhD, Peking Union Medical College Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Franz DN, Leonard J, Tudor C, Chuck G, Care M, Sethuraman G, Dinopoulos A, Thomas G, Crone KR. Rapamycin causes regression of astrocytomas in tuberous sclerosis complex. Ann Neurol. 2006 Mar;59(3):490-8. doi: 10.1002/ana.20784.
- Krueger DA, Care MM, Holland K, Agricola K, Tudor C, Mangeshkar P, Wilson KA, Byars A, Sahmoud T, Franz DN. Everolimus for subependymal giant-cell astrocytomas in tuberous sclerosis. N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1801-11. doi: 10.1056/NEJMoa1001671.
- Din FV, Valanciute A, Houde VP, Zibrova D, Green KA, Sakamoto K, Alessi DR, Dunlop MG. Aspirin inhibits mTOR signaling, activates AMP-activated protein kinase, and induces autophagy in colorectal cancer cells. Gastroenterology. 2012 Jun;142(7):1504-15.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2012.02.050. Epub 2012 Mar 6.
- Chen CT, Du Y, Yamaguchi H, Hsu JM, Kuo HP, Hortobagyi GN, Hung MC. Targeting the IKKbeta/mTOR/VEGF signaling pathway as a potential therapeutic strategy for obesity-related breast cancer. Mol Cancer Ther. 2012 Oct;11(10):2212-21. doi: 10.1158/1535-7163.MCT-12-0180. Epub 2012 Jul 23.
- Northrup H, Krueger DA; International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Group. Tuberous sclerosis complex diagnostic criteria update: recommendations of the 2012 Iinternational Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference. Pediatr Neurol. 2013 Oct;49(4):243-54. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2013.08.001.
- Overwater IE, Rietman AB, Bindels-de Heus K, Looman CW, Rizopoulos D, Sibindi TM, Cherian PJ, Jansen FE, Moll HA, Elgersma Y, de Wit MC. Sirolimus for epilepsy in children with tuberous sclerosis complex: A randomized controlled trial. Neurology. 2016 Sep 6;87(10):1011-8. doi: 10.1212/WNL.0000000000003077. Epub 2016 Aug 10.
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Processi patologici
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Neoplasie
- Disturbi neurocognitivi
- Anomalie congenite
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie Neurodegenerative
- Malattie Eredodegenerative, Sistema Nervoso
- Sindromi neoplastiche, ereditarie
- Disturbi cognitivi
- Malformazioni dello sviluppo corticale, gruppo I
- Malformazioni dello sviluppo corticale
- Malformazioni del sistema nervoso
- Sindromi neurocutanee
- Amartoma
- Neoplasie, primarie multiple
- Epilessia
- Sclerosi
- Disfunzione cognitiva
- Sclerosi tuberosa
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Agenti fibrinolitici
- Agenti modulanti la fibrina
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Inibitori della ciclossigenasi
- Antipiretici
- Aspirina
- Anticonvulsivanti
Altri numeri di identificazione dello studio
- JS-1425
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