Computerstyret responstræning Fedmebehandling (CC)

Fedme forårsager 300.000 amerikanske dødsfald årligt, men de fleste behandlinger resulterer ikke i varigt vægttab. Mennesker, der viser større hjernebelønning og opmærksomhedsregionsrespons og mindre hæmmende regionsrespons på madbilleder/signaler med højt kalorieindhold, viser forhøjet fremtidig vægtøgning, i overensstemmelse med teorien om, at overspisning er resultatet af en stærk tilgangsreaktion på fødevarer med højt kalorieindhold parret. med et svagt hæmmende respons. Dette indebærer, at en intervention, der reducerer belønning og opmærksomhedsregions respons på sådan mad og øger hæmmende kontrolregionsrespons, bør reducere overspisning, der er rodfæstet i eksponering for udbredte fødevaresignaler. Computerbaseret respons-hæmningstræning med fødevarer med højt kalorieindhold har reduceret opmærksomhedsbias for og indtag af træningsmaden, øget hæmmende kontrol og produceret vægttab hos overvægtige deltagere i 3 proof-of-concept-forsøg, med virkninger vedvarende gennem 6- mo opfølgning. Et pilotforsøg viste, at overvægtige/fede voksne, der gennemførte en mangefacetteret 4-timers respons-hæmningstræning med madbilleder med højt kalorieindhold og respons-faciliterende træning med madbilleder med lavt kalorieindhold, viste reduceret fMRI-vurderet belønning og opmærksomhedsregionsrespons på træningsmad med højt kalorieindhold og større kropsfedttab end kontroller, der gennemførte en streng 4-timers generisk respons-hæmning/respons-faciliterende træning med non-food-billeder (d=0,95), hvilket gav en 7 % reduktion i overskydende kropsfedt i forhold til 4 ugers perioden. Efterforskerne foreslår at evaluere en raffineret og udvidet version af denne responstræningsintervention.

Mål 1: Randomiser 180 overvægtige/fede voksne til en 4-ugers responstræningsbehandling med fedme eller en generisk hæmningstræningskontroltilstand, der begge inkluderer to-månedlig internet-leveret boostertræning i et år og en smartphone responstræningsapp, der kan bruges når man fristes af fødevarer med højt kalorieindhold, vurderer resultaterne før, efter og ved 3-, 6- og 12-måneders opfølgninger (f.eks. % kropsfedt, det primære resultat).

Mål 2: Brug fMRI til at teste, om reduceret belønnings- og opmærksomhedsregionsrespons og øget hæmmende regionsrespons på madbilleder med højt kalorieindhold, der anvendes og ikke anvendes i responstræningen, medierer interventionens effekt på fedttab. Efterforskerne vil også teste, om deltagerne under træningen viser akutte reduktioner i belønnings- og opmærksomhedsregionsrespons og stigninger i hæmmende respons på højkalorietræningsfødebilleder for at fange læringsprocessen, vurdere interventionens generaliserbarhed til madbilleder, der ikke bruges i træning, og indsamle adfærdsdata om mediatorer.

Mål 3: Test om interventionseffekter vil være stærkere for dem, der viser mindre hæmmende kontrol som reaktion på madbilleder med højt kalorieindhold, en genetisk tilbøjelighed til større dopaminsignalering i belønningskredsløb og større prætest-belønning og opmærksomhedsregionsrespons og svagere hæmmende region respons på madbilleder med højt kalorieindhold, baseret på teorien om, at responstræning er mere effektivt for dem med en stærk præ-potent tilgang til fødevarer med højt kalorieindhold.

Under Covid-19 krisecenter-at-home-ordren måler vi ikke kun resultater personligt, herunder BodPod-vurderinger, højde- og vægtmåling til BMI-beregning, elektrokardiogram (EKG) vurderinger og fMRI-scanning for alle deltagere, der skal vurderes i løbet af denne ordre .