Entrenamiento de respuesta computarizada Tratamiento de la obesidad (CC)

La obesidad causa 300 000 muertes en los EE. UU. al año, pero la mayoría de los tratamientos no dan como resultado una pérdida de peso duradera. Las personas que muestran una mayor recompensa cerebral y una respuesta de la región de atención, y una menor respuesta de la región inhibidora, a las imágenes/señales de alimentos ricos en calorías muestran un aumento de peso elevado en el futuro, de acuerdo con la teoría de que comer en exceso es el resultado de una fuerte respuesta de acercamiento a las señales de alimentos ricos en calorías emparejadas. con una débil respuesta inhibitoria. Esto implica que una intervención que reduzca la respuesta de la región de atención y recompensa a dicho alimento y aumente la respuesta de la región de control inhibitorio debería reducir la sobrealimentación que está arraigada en la exposición a señales alimentarias generalizadas. El entrenamiento de inhibición de la respuesta basado en computadora con alimentos ricos en calorías disminuyó el sesgo de atención y la ingesta de los alimentos de entrenamiento, aumentó el control inhibitorio y produjo pérdida de peso en participantes con sobrepeso en 3 ensayos de prueba de concepto, con efectos persistentes a través de 6- mo seguimiento. Una prueba piloto encontró que los adultos con sobrepeso/obesidad que completaron un entrenamiento multifacético de inhibición de la respuesta de 4 horas con imágenes de alimentos de alto contenido calórico y un entrenamiento de facilitación de la respuesta con imágenes de alimentos de bajo contenido calórico mostraron una recompensa reducida evaluada por fMRI y una respuesta de la región de atención a alimentos de entrenamiento altos en calorías y una mayor pérdida de grasa corporal que los controles que completaron un riguroso entrenamiento genérico de inhibición de respuesta/facilitación de respuesta de 4 horas con imágenes que no eran de alimentos (d = 0,95), lo que produjo una reducción del 7% en el exceso de grasa corporal sobre el periodo de 4 semanas. Los investigadores proponen evaluar una versión refinada y extendida de esta intervención de entrenamiento de respuesta.

Objetivo 1: Aleatorizar a 180 adultos con sobrepeso/obesidad a un tratamiento de obesidad con entrenamiento de respuesta de 4 semanas o una condición de control de entrenamiento de inhibición genérica que incluya entrenamiento de refuerzo bimensual por Internet durante un año y una aplicación de entrenamiento de respuesta de teléfono inteligente que se puede usar cuando se sienten tentados por los alimentos ricos en calorías, evaluando los resultados antes, después y en los seguimientos de 3, 6 y 12 meses (p. ej., % de grasa corporal, el resultado principal).

Objetivo 2: Usar fMRI para probar si la reducción de la respuesta de la región de atención y recompensa, y el aumento de la respuesta de la región inhibidora a las imágenes de alimentos con alto contenido calórico utilizadas y no utilizadas en el entrenamiento de respuesta median los efectos de la intervención en la pérdida de grasa. Los investigadores también probarán si durante el entrenamiento los participantes muestran reducciones agudas en la respuesta de la región de atención y recompensa, y aumentos en la respuesta inhibidora a las imágenes de alimentos de entrenamiento con alto contenido calórico para capturar el proceso de aprendizaje, evaluar la generalización de la intervención a imágenes de alimentos no utilizadas en el entrenamiento, y recopilar datos de comportamiento sobre los mediadores.

Objetivo 3: probar si los efectos de la intervención serán más fuertes para aquellos que muestran menos control inhibitorio en respuesta a imágenes de alimentos con alto contenido calórico, una propensión genética a una mayor señalización de dopamina en el circuito de recompensa, y una mayor respuesta de la región de atención y recompensa previa a la prueba, y una región inhibidora más débil respuesta a las imágenes de alimentos ricos en calorías, basado en la teoría de que el entrenamiento de respuesta es más eficaz para aquellos con una fuerte tendencia de enfoque prepotente a los alimentos ricos en calorías.

Durante la orden de refugio en el hogar de Covid-19, no mediremos los resultados solo en persona, incluidas las evaluaciones de BodPod, la medición de la altura y el peso para el cálculo del IMC, las evaluaciones de electrocardiograma (ECG) y la resonancia magnética funcional para todos los participantes que tienen evaluaciones pendientes durante esta orden .