La tDCS migliora l'apprendimento motorio nei bambini con DCD?
Stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS): un intervento terapeutico per le disabilità motorie nei bambini con disturbo della coordinazione dello sviluppo (DCD).
La stimolazione transcrainiale a corrente continua (tDCS) è diventata sempre più popolare negli ultimi dieci anni. tDCS è una forma sicura e ben studiata di stimolazione cerebrale non invasiva. Lo scopo del presente studio è vedere se la tDCS può migliorare la funzione motoria nei bambini con disturbo della coordinazione dello sviluppo.
È stato dimostrato che la stimolazione cerebrale non invasiva influisce positivamente sulle prestazioni motorie nei bambini con condizioni di sviluppo neurologico e/o neurologiche. Ad esempio, tDCS migliora la funzione motoria della mano nei bambini con ictus pediatrico e paralisi cerebrale. I benefici della tDCS nel disturbo della coordinazione dello sviluppo sono sconosciuti. L'attuale studio valuterà le prestazioni motorie dei bambini prima e dopo l'intervento di tDCS.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il disturbo dello sviluppo della coordinazione (DCD) è un disturbo cronico dello sviluppo neurologico caratterizzato da compromissione delle capacità motorie coordinate. Gli individui affetti mostrano differenze nella maturazione cerebrale e nello sviluppo motorio precoce, con un impatto negativo sulle prestazioni nelle attività della vita quotidiana come la scrittura e la partecipazione allo sport. Attualmente, ci sono pochi interventi terapeutici basati sull'evidenza per le persone con diagnosi di DCD e la maggior parte richiede tempo con effetti di dimensioni modeste [1]. Vi è un urgente bisogno di sviluppare interventi efficienti ed efficaci per migliorare le prestazioni motorie nei bambini con DCD, poiché le menomazioni spesso durano fino all'età adulta e possono avere un impatto negativo sulla salute fisica e mentale a lungo termine, nonché sulle capacità sociali e scolastiche.
La capacità di potenziare i sistemi endogeni di apprendimento motorio con la stimolazione cerebrale non invasiva è ormai ben consolidata negli adulti [2, 3]. Studi di ricerca hanno dimostrato lo stesso potenziale nel cervello in via di sviluppo. Ad esempio, la tDCS può migliorare significativamente l'acquisizione delle capacità motorie in poche brevi sessioni di allenamento in bambini in età scolare con sviluppo tipico, con effetti duraturi [4]. Recenti studi clinici in bambini con paralisi cerebrale e ictus neonatale suggeriscono anche l'efficacia terapeutica nei bambini con compromissione motoria [5, 6, 7]. Tuttavia, l'uso di tDCS nelle popolazioni pediatriche è limitato [8]. Poiché la tDCS è stata associata a migliori risultati motori negli adulti e nei bambini con disabilità motoria, potrebbe essere un intervento efficace per i bambini con DCD. Questo tuttavia non è stato indagato.
Domande e obiettivi della ricerca:
L'attuale studio esaminerà i benefici terapeutici della tDCS negli adolescenti con DCD. L'obiettivo principale è determinare i cambiamenti nell'acquisizione e nell'apprendimento delle abilità motorie durante un paradigma di formazione delle abilità che è accoppiato con tDCS anodico o sham tDCS. Ipotizziamo che rispetto al gruppo sham tDCS, il gruppo tDCS di trattamento mostrerà un migliore apprendimento motorio nei test di funzionamento motorio.
Secondariamente esamineremo anche i cambiamenti sensomotori in seguito all'intervento di tDCS e la sicurezza/tollerabilità della stimolazione cerebrale pediatrica.
Metodi:
Verrà condotto uno studio clinico randomizzato e controllato simulato che include un campione finale di 30 bambini in età scolare con diagnosi di DCD. L'attuale studio utilizzerà un protocollo di stimolazione ben supportato, utilizzato nei bambini e negli adolescenti in assenza di effetti collaterali negativi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada, T2N 1N4
- Child Development Center, Owerko Centre Alberta Children's Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- DCD diagnosticato e documentato (compresi individui con diagnosi aggiuntive di disturbi dell'attenzione e/o dell'apprendimento)
- Dai 10 ai 15 anni
- Destro
Criteri di esclusione:
- Presenza di dispositivi elettrici impiantati, impianti metallici e/o oggetti metallici inamovibili (ad es. pacemaker cardiaci, tutori ecc.)
- Gravidanza o possibilità di gravidanza
- Diagnosi di disturbo neuropsichiatrico come disturbo dello spettro autistico o condizione medica cronica come paralisi cerebrale o epilessia
- Assunzione di farmaci prescritti
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo di intervento tDCS anodico
Stimolazione transcrainiale a corrente continua (tDCS): la corteccia motoria primaria destra sarà localizzata e un elettrodo di spugna imbevuto di soluzione salina verrà posizionato su M1 con un secondo elettrodo di spugna imbevuto di soluzione salina posizionato sulla regione sopraorbitale controlaterale.
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La stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) è una forma sicura non invasiva di stimolazione cerebrale, che modula, attraverso l'applicazione di una debole corrente continua, l'eccitabilità corticale.
La corrente sottosoglia applicata passa attraverso due elettrodi posizionati esternamente, un anodo e un catodo.
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Comparatore fittizio: Sham tDCS Gruppo di intervento
Stimolazione transcrainiale a corrente continua (tDCS): la corteccia motoria primaria destra sarà localizzata e un elettrodo di spugna imbevuto di soluzione salina verrà posizionato su M1 con un secondo elettrodo di spugna imbevuto di soluzione salina posizionato sulla regione sopraorbitale controlaterale.
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La stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) è una forma sicura non invasiva di stimolazione cerebrale, che modula, attraverso l'applicazione di una debole corrente continua, l'eccitabilità corticale.
La corrente sottosoglia applicata passa attraverso due elettrodi posizionati esternamente, un anodo e un catodo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Test di Purdue Pegborad (PPT)
Lasso di tempo: 20 minuti
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Il PPT è una misura valida della coordinazione motoria fine, della destrezza della mano e delle capacità di apprendimento motorio, che consiste in 4 sottotest: posizionamento del piolo della mano sinistra [PPTL], posizionamento del piolo della mano destra [PPTR], posizionamento del piolo bimanuale [PPTLR] e posizionamento bimanuale del piolo montaggio [PPTA].
I sottotest di posizionamento dei pioli PPT prevedono il posizionamento di quanti più birilli possibile in un pannello forato durante un intervallo di 30 secondi.
Il numero totale di pioli, o coppie di pioli, posizionati viene contato e valutato.
Il sottotest di assemblaggio PPT prevedeva la costruzione di tante copie di una struttura dimostrativa utilizzando perni, pioli e rondelle entro un periodo di tempo di 60 secondi.
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20 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Test di Jebsen-Taylor della funzione della mano (JTT)
Lasso di tempo: 20 minuti
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Il JTT è una valutazione motoria degli arti superiori volta a testare le abilità pratiche della vita quotidiana, come scrivere, raccogliere monete e spostare oggetti.
Le mani sinistra e destra vengono testate in modo indipendente e i punteggi per ciascuna mano vengono ottenuti registrando il tempo di completamento dell'attività.
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20 minuti
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Attività del tempo di reazione seriale (SRTT)
Lasso di tempo: 20 minuti
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L'SRTT è una misura delle capacità di apprendimento motorio.
I partecipanti vengono invitati sul monitor di un computer a premere la lettera indicata sulla tastiera.
I partecipanti completano questo compito in otto blocchi di prove, ciascuno composto da 96 comandi chiave suggeriti.
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20 minuti
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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KINARM
Lasso di tempo: 45 minuti
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I cambiamenti sensomotori saranno misurati tra il basale, il post-allenamento e il follow-up di 6 settimane utilizzando lo strumento kinesiologico per movimenti di estensione normali e alterati (KINARM, BKIN Technologies Ltd, Ontario, Canada).
Il robot KINARM è uno strumento valido e affidabile che può essere utilizzato per misurare le capacità propriocettive, sensomotorie, visuomotrici e di decisione/controllo motorie dei bambini.
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45 minuti
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Deborah M Dewey, PhD, University of Calgary
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Reis J, Schambra HM, Cohen LG, Buch ER, Fritsch B, Zarahn E, Celnik PA, Krakauer JW. Noninvasive cortical stimulation enhances motor skill acquisition over multiple days through an effect on consolidation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Feb 3;106(5):1590-5. doi: 10.1073/pnas.0805413106. Epub 2009 Jan 21.
- Bikson M, Grossman P, Thomas C, Zannou AL, Jiang J, Adnan T, Mourdoukoutas AP, Kronberg G, Truong D, Boggio P, Brunoni AR, Charvet L, Fregni F, Fritsch B, Gillick B, Hamilton RH, Hampstead BM, Jankord R, Kirton A, Knotkova H, Liebetanz D, Liu A, Loo C, Nitsche MA, Reis J, Richardson JD, Rotenberg A, Turkeltaub PE, Woods AJ. Safety of Transcranial Direct Current Stimulation: Evidence Based Update 2016. Brain Stimul. 2016 Sep-Oct;9(5):641-661. doi: 10.1016/j.brs.2016.06.004. Epub 2016 Jun 15.
- Smits-Engelsman BC, Blank R, van der Kaay AC, Mosterd-van der Meijs R, Vlugt-van den Brand E, Polatajko HJ, Wilson PH. Efficacy of interventions to improve motor performance in children with developmental coordination disorder: a combined systematic review and meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2013 Mar;55(3):229-37. doi: 10.1111/dmcn.12008. Epub 2012 Oct 29.
- Goodwill AM, Reynolds J, Daly RM, Kidgell DJ. Formation of cortical plasticity in older adults following tDCS and motor training. Front Aging Neurosci. 2013 Dec 6;5:87. doi: 10.3389/fnagi.2013.00087. eCollection 2013.
- Ciechanski P, Kirton A. Transcranial Direct-Current Stimulation Can Enhance Motor Learning in Children. Cereb Cortex. 2017 May 1;27(5):2758-2767. doi: 10.1093/cercor/bhw114.
- Kirton A, Ciechanski P, Zewdie E, Andersen J, Nettel-Aguirre A, Carlson H, Carsolio L, Herrero M, Quigley J, Mineyko A, Hodge J, Hill M. Transcranial direct current stimulation for children with perinatal stroke and hemiparesis. Neurology. 2017 Jan 17;88(3):259-267. doi: 10.1212/WNL.0000000000003518. Epub 2016 Dec 7.
- Kirton A, Andersen J, Herrero M, Nettel-Aguirre A, Carsolio L, Damji O, Keess J, Mineyko A, Hodge J, Hill MD. Brain stimulation and constraint for perinatal stroke hemiparesis: The PLASTIC CHAMPS Trial. Neurology. 2016 May 3;86(18):1659-67. doi: 10.1212/WNL.0000000000002646. Epub 2016 Mar 30.
- Moura RCF, Santos C, Collange Grecco L, Albertini G, Cimolin V, Galli M, Oliveira C. Effects of a single session of transcranial direct current stimulation on upper limb movements in children with cerebral palsy: A randomized, sham-controlled study. Dev Neurorehabil. 2017 Aug;20(6):368-375. doi: 10.1080/17518423.2017.1282050. Epub 2017 Feb 25.
- Ambrus GG, Al-Moyed H, Chaieb L, Sarp L, Antal A, Paulus W. The fade-in--short stimulation--fade out approach to sham tDCS--reliable at 1 mA for naive and experienced subjects, but not investigators. Brain Stimul. 2012 Oct;5(4):499-504. doi: 10.1016/j.brs.2011.12.001. Epub 2012 Feb 22.
- Grohs MN, Craig BT, Kirton A, Dewey D. Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Motor Function in Children 8-12 Years With Developmental Coordination Disorder: A Randomized Controlled Trial. Front Hum Neurosci. 2020 Dec 11;14:608131. doi: 10.3389/fnhum.2020.608131. eCollection 2020.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- REB18-0183
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Prove cliniche su Stimolazione transcrainiale a corrente continua (tDCS)
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