Efficacia di un programma di gestione del dolore guidato da pari

Obiettivo: valutare l'efficacia di un programma di gestione del dolore condotto da pari (PAP) nel migliorare l'autoefficacia del dolore, ridurre il dolore, migliorare l'uso di farmaci e metodi non farmacologici e la qualità della vita tra i residenti delle case di cura

Ipotesi: la PAP guidata da un volontario pari (PV) è più efficace rispetto alla ricezione di un normale opuscolo per la cura e la gestione del dolore, nel ridurre l'intensità del dolore, migliorare l'autoefficacia del dolore, l'uso di farmaci e metodi non farmacologici, la qualità della vita correlata alla salute al termine del PAP (settimana 12) e nel tempo (settimana 24).

Disegno e soggetti: studio controllato randomizzato a cluster con case di cura come cluster; 288 residenti saranno reclutati da 12 case di cura. Ogni casa di cura verrà assegnata in modo casuale al gruppo sperimentale (PAP guidato da PV), al gruppo di controllo (riceverà l'opuscolo sulle cure abituali e sulla gestione del dolore).

Strumenti di studio: Brief Pain Inventory, Pain Self-Efficacy Questionnaire, Diario di bordo sull'uso di droghe e metodi non farmacologici, Short Form Health Survey-12 e valutazione del processo.

Intervento: PAP di 12 settimane (una sessione di 1 ora a settimana). Ogni sessione include esercizi di 20 minuti, formazione interattiva sulla gestione del dolore di 30 minuti, pratiche su tecniche di gestione non farmacologica e ingresso nel portfolio per le attività della giornata. L'interventista è il PV. La sessione di un'ora a settimana consisterà in un esercizio di 20 minuti, includerà la corretta postura e l'allineamento del corpo, l'allungamento delle braccia, delle gambe e dei muscoli del corpo, l'esercizio di equilibrio; esercizio per spalle e collo; esercizio del ginocchio; asciugamano danzante. Mentre la formazione interattiva sulla gestione del dolore di 30 minuti e le pratiche sulle tecniche di gestione non farmacologiche. Gli argomenti includono: 1) situazioni di dolore tra gli anziani; effetti del dolore nella vita quotidiana; possiamo fare qualcosa? 2) L'uso di farmaci orali per il dolore: effetti ed effetti collaterali; 3) L'uso della terapia non farmacologica: pad caldo e pad freddo; come usare e problemi di sicurezza? 4) L'uso della terapia non farmacologica: l'ascolto della musica; 5) l'uso di terapie non farmacologiche: massaggi; 6) l'uso della terapia non farmacologica: stimolazione visiva - osservare l'ambiente naturale e creare un album fotografico; 7) l'uso della terapia non farmacologica: senso dell'olfatto e del gusto - preparazione di un sacchetto di fiori secchi e degustazione di tè; 8) Revisione e conclusione. L'inserimento nel portfolio include il PV lavorerà con i partecipanti per inserire l'attività della giornata nel portfolio.

Misure di esito: intensità del dolore, autoefficacia del dolore, uso di metodi antidolorifici non farmacologici, qualità della vita percepita correlata alla salute ed esperienza nel PAP partecipante, da raccogliere al basale (T0), alla settimana 12 (T1) e alla settimana 24 (T2).

Analisi dei dati: la regressione multilivello e/o l'equazione di stima generalizzata saranno utilizzate per i confronti all'interno del gruppo e tra i gruppi.

Risultati attesi: significativa riduzione del dolore e miglioramento dei parametri relativi al dolore, rendendo i pari modelli di supporto nell'assistenza agli anziani.