Livelli di soglia di IgE specifici e componenti alimentari che predicono l'allergia alimentare nelle persone con livelli elevati di IgE sieriche totali e dermatite atopica

I prick test cutanei per allergie e la misurazione dei livelli di immunoglobuline E (IgE) specifiche per alimenti sono mezzi comuni ma non affidabili per diagnosticare allergie alimentari, quindi i pazienti possono essere sottoposti a diete di eliminazione del cibo eccessivamente restrittive a causa di risultati falsi positivi. Tali restrizioni possono portare a scarso aumento di peso, malnutrizione e impatto negativo sulla qualità della vita. Più della metà dei pazienti che sono sensibilizzati (ossia, hanno un test IgE positivo) a un particolare alimento non reagisce ad esso durante una sfida alimentare orale, il gold standard per la diagnosi di allergia alimentare. Lo sviluppo di allergia alimentare non è sempre correlato ai livelli di IgE specifici per l'alimento. La cura di questi pazienti sarebbe notevolmente migliorata se si potessero identificare i punti decisionali per IgE specifici per alimenti o componenti che predicono quando è presente un'ipersensibilità immediata. Questo è particolarmente un problema tra i pazienti con dermatite atopica (AD), il più comune disturbo infiammatorio cronico recidivante della pelle che colpisce i bambini. I pazienti con AD hanno maggiori probabilità di sviluppare altre condizioni allergiche, tra cui allergia alimentare e sensibilizzazione. È probabile che anche i pazienti con AD abbiano alti livelli di IgE sieriche totali.

In questo studio, i partecipanti di età compresa tra 3 e 21 anni (n = 175) con livelli elevati di IgE sieriche totali e una storia di AD saranno sottoposti ad alimentazione aperta e/o sfide alimentari in doppio cieco, controllate con placebo (DBPCFC). Le poppate aperte saranno in 1 o 2 fasi, a seconda della frequenza con cui il partecipante consuma regolarmente il cibo a casa. Ci sono due DBPCFC da mungere: latte in polvere o (placebo) cotto in un muffin e latte in polvere puro o (placebo) mescolato con un veicolo. Il DBPCFC per le arachidi sarà fatto con farina di arachidi o (placebo) mescolato con un veicolo. Il sangue verrà raccolto durante lo studio per la misurazione delle IgE totali e componenti, nonché potenziali biomarcatori di sensibilizzazione alimentare rispetto all'ipersensibilità immediata e alla gravità della reazione. Da questi dati, speriamo di identificare i livelli diagnostici di soglia delle IgE che informeranno quando le sfide alimentari orali sono giustificate in pazienti con livelli elevati di IgE sieriche totali e AD, che è fondamentale nel campo delle allergie per facilitare la cura di questi pazienti.