Il ruolo di HNHF per migliorare gli esiti clinici a seguito di grave AECOPD

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia polmonare comune, che colpisce 1,2 milioni di persone nel Regno Unito (Regno Unito). I pazienti con BPCO soffrono di episodi di peggioramento dei sintomi respiratori chiamati esacerbazioni acute (AECOPD). Le riacutizzazioni si verificano più spesso con il progredire della malattia e sono una delle principali cause di ricovero d'urgenza. I pazienti che si stanno riprendendo dalle riacutizzazioni sono ad alto rischio di peggioramento, con un quarto riammesso in ospedale entro trenta giorni. La BPCO impone quindi oneri immensi al Servizio Sanitario Nazionale e ai pazienti.

Questa ricerca esaminerà gli effetti dell'utilizzo di un flusso nasale umidificato ad alto flusso (HNHF) durante il recupero da gravi esacerbazioni di BPCO. HNHF fornisce aria riscaldata e umidificata con flussi fino a 60 litri al minuto attraverso un'interfaccia nasale. Ciò ha dimostrato di migliorare gli esiti clinici, tra cui la frequenza delle riacutizzazioni, i ricoveri, la dispnea e la qualità della vita tra i pazienti con BPCO con insufficienza respiratoria. Si pensa che raggiunga questo obiettivo migliorando la clearance delle secrezioni e fornendo una pressione positiva delle vie aeree che supporta il sistema respiratorio.

Verranno reclutati pazienti ricoverati al St Thomas' Hospital di Londra con riacutizzazioni di BPCO. Prima della dimissione, i partecipanti verranno randomizzati per ricevere le solite cure da sole o le solite cure più un dispositivo HNHF, che saranno addestrati a utilizzare per un periodo regolare ogni giorno. Le cure abituali includono inalatori, steroidi e possono includere antibiotici.

I partecipanti saranno seguiti per 30 giorni dopo la dimissione dall'ospedale utilizzando valutazioni settimanali, diari giornalieri dei sintomi e dispositivi simili a orologi da polso che rilevano l'attività fisica. Ciò consentirà la valutazione degli effetti clinici dell'HNHF su riacutizzazioni, riammissioni, dispnea, attività fisica e qualità della vita. Verrà quantificato anche l'utilizzo del dispositivo. I partecipanti che riceveranno i dispositivi saranno intervistati per esplorare le loro esperienze. Dopo il periodo di follow-up domiciliare di 30 giorni, un sottogruppo di partecipanti verrà sottoposto a test respiratori dettagliati durante e dopo l'esercizio per esplorare gli effetti dell'HNHF sul sistema respiratorio.